慢性腎盂腎炎是指細菌感染引起腎盂腎盞和腎間質(zhì)的慢性炎癥。一般病人可能僅有腰酸和(或)低熱，其主要表現(xiàn)是夜尿增多及尿中有少量白細胞和蛋白等。

慢性腎盂腎炎發(fā)生的風(fēng)險多是急性腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作，因此常常是復(fù)雜性急性腎盂腎炎的結(jié)局。但患者并非均有明顯的急性腎盂腎炎表現(xiàn)，如發(fā)熱、不適、腰痛，可以是慢性腎臟病的非特異性表現(xiàn)。慢性腎盂腎炎典型的尿液分析為膿尿，常見鏡下血尿，偶見白細胞管型，尿培養(yǎng)陽性。

慢性腎盂腎炎是導(dǎo)致慢性腎功能不全的重要病因。

慢性腎盂腎炎的病因

嬰兒和小于2歲的兒童發(fā)生慢性腎盂腎炎多由于腎臟結(jié)構(gòu)異常。約5%-6%兒童慢性腎盂腎炎由膀胱輸尿管反流所致，可緩慢進展、發(fā)生并發(fā)癥如高血壓，約2%進展至腎衰竭。20%的兒童終末期腎臟病是慢性腎盂腎炎引起的。而成年人，糖尿病、免疫功能低下、腎結(jié)石、梗阻、反流或神經(jīng)源性膀胱可能導(dǎo)致慢性腎盂腎炎。如果慢性腎盂腎炎是雙側(cè)，慢性腎臟病常隨之而來。

慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)

1.尿路感染表現(xiàn)

不明顯，可有乏力、低熱、厭食等，間歇性出現(xiàn)腰酸腰痛等腎盂腎炎癥狀，可伴有尿頻、尿急、尿痛等下尿路感染癥狀?？杀憩F(xiàn)為間歇性無癥狀性菌尿。

2.慢性間質(zhì)性腎炎表現(xiàn)

如尿濃縮能力下降，可出現(xiàn)多尿、夜尿增多，易發(fā)生煩渴、脫水；腎小管重吸收能力下降可表現(xiàn)為低鈉、低鉀血癥，腎功能不全時也可出現(xiàn)高鉀血癥；腎小管酸中毒常見。慢性腎盂腎炎表現(xiàn)以腎小管功能損害表現(xiàn)為主，往往比腎小球功能損害更為突出。

3.慢性腎功能不全

發(fā)展至終末期可出現(xiàn)腎功能不全，可有水腫、乏力、食欲不振、貧血等表現(xiàn)。

慢性腎盂腎炎的臨床診斷

臨床診斷本病的主要依據(jù)是病史長，且有反復(fù)發(fā)作的尿路感染史，清潔中段尿細菌培養(yǎng)>10的5次方個/毫升，腎臟有形態(tài)改變(包括腎內(nèi)疤痕形成，腎盂腎盞變形或腎萎縮體積縮小)。

腎盂腎炎病程超過半年，同時伴有下列情況之一者，可診斷為慢性腎盂腎炎：①在靜脈腎盂造影片上可見腎盂腎盞變形、縮窄；②腎外形凹凸不平，且兩腎大小不等；③腎小管功能有持續(xù)性損害。