水腫是腎臟疾病的常見表現(xiàn)，但出現(xiàn)水腫的患者不足三分之一，也就是說，水腫不是所有患者的“導(dǎo)火索”。

沒有水腫的患者往往也沒有明顯的不舒服感覺，所以，一旦出現(xiàn)水腫，患者就擔(dān)心自己的病情是不是嚴(yán)重了？病是不是不好治了？事實(shí)真是如此嗎？真相到底是什么？腎病在什么樣的情況下更容易進(jìn)展為尿毒癥？

我們先來看兩個(gè)案例

案例一

經(jīng)腎穿刺被診斷為“微小病變腎病或膜性腎病”的患者，發(fā)病時(shí)“來勢(shì)洶洶”，表現(xiàn)為高度水腫，腹脹、不思飲食，尿量也少，甚至還可能出現(xiàn)腎功能的血肌酐（Scr）升高。這類腎病，看似很嚴(yán)重，只要經(jīng)過合理治療后，多在4-6周病情明顯好轉(zhuǎn)，有的甚至可在2-4周就能起到明顯療效，而且預(yù)后較好。

案例二

很多慢性腎臟病3-5期的患者，往往“一點(diǎn)感覺都沒有”，有的表現(xiàn)為疲勞感，有的表現(xiàn)為不明原因的貧血和血壓升高，有的表現(xiàn)為夜尿增多……總之，這些患者不重視以上現(xiàn)象，任由發(fā)展，結(jié)果在體檢或是“心血來潮”去檢查時(shí)，肌酐高、尿酸高、尿素氮高、血鉀高……病情已經(jīng)很嚴(yán)重了。

所以，有水腫的腎病未必是壞事，沒感覺未必是好事！

有水腫和沒水腫的區(qū)別

水腫是腎病外在表現(xiàn)最明顯的癥狀，這是腎臟出問題時(shí)身體對(duì)患者一種變相的提醒，在治療上才會(huì)重視起來，治療也會(huì)及時(shí)。水腫越重，患者就會(huì)越重視，治療的效果可能就越好。

沒有水腫的腎病患者往往沒有任何感覺，患者多不重視和不注意。但是，即使沒有癥狀我們也不能否認(rèn)腎臟病仍在慢慢的發(fā)展，甚至是在不知不覺中突然出現(xiàn)一個(gè)致命的合并癥或并發(fā)癥（如高鉀血癥、心衰、腦血管意外及嚴(yán)重感染等等），或是等有感覺時(shí)已經(jīng)需要透析了。

當(dāng)然了，任何事情都沒有絕對(duì)的，也就是說，有水腫的腎病也有難治的（如糖尿病腎?。?，沒水腫的腎病也可能是比較輕的（如隱匿性腎炎）。關(guān)鍵是，腎病不管有沒有水腫，我們都應(yīng)該重視起來，這才是最重要的。