大多數(shù)慢性腎病患者早期沒(méi)有癥狀或癥狀較輕，因此，早期化驗(yàn)檢查就顯得非常重要。要想做到早期檢查，關(guān)鍵就是要堅(jiān)持每年定期篩查，即使沒(méi)有癥狀，一般也需每年篩查一次尿常規(guī)、腎功能等。如果已有高血壓、糖尿病等，則應(yīng)每年定期檢查尿常規(guī)、腎功能等項(xiàng)目?jī)纱位騼纱我陨希ǜ鶕?jù)病情）；如果已經(jīng)有某些癥狀，則應(yīng)當(dāng)及時(shí)或盡早去醫(yī)院做較全面的檢查。

判斷慢性腎臟病病情的輕重，首先是要準(zhǔn)確評(píng)估腎臟功能，其中包括腎小球?yàn)V過(guò)功能和腎小管功能。

腎小球?yàn)V過(guò)功能

腎小球?yàn)V過(guò)功能，是指循環(huán)血液經(jīng)過(guò)腎小球毛細(xì)血管時(shí)，血漿中的水和分子大小不同的溶質(zhì)，濾入腎小囊形成超濾液（原尿）的功能，即腎臟清除代謝產(chǎn)物、毒物和體內(nèi)過(guò)多的水分的功能。評(píng)價(jià)腎小球?yàn)V過(guò)功能主要是檢測(cè)腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）。

腎小球?yàn)V過(guò)功能及分期圖片

正常人的腎小球?yàn)V過(guò)率應(yīng)當(dāng)在90ml/min以上。如果腎小球?yàn)V過(guò)率在60以下而且病情超過(guò)3個(gè)月，有可能存在慢性腎臟病；如果腎小球?yàn)V過(guò)率在15ml/min以下，往往就意味著腎功能?chē)?yán)重的損害，并且有透析的可能了！當(dāng)然，是否透析還需要結(jié)合臨床實(shí)際情況綜合而定。

腎小管功能

腎小管是與腎小囊壁層相連的一條長(zhǎng)為30～50mm的細(xì)長(zhǎng)上皮性小管，具有重吸收和排泄分泌功能，在排泄代謝產(chǎn)物、維持機(jī)體體液平衡及酸堿平衡方面起關(guān)鍵作用。

腎小管功能評(píng)估主要是對(duì)近端腎小管和遠(yuǎn)端腎小管功能進(jìn)行評(píng)估。

近端腎小管功能評(píng)估圖片

遠(yuǎn)端腎小管功能評(píng)估圖片

在早期腎功能衰竭的診斷中，腎小管功能檢測(cè)價(jià)值更高于小球功能檢測(cè)。由于小管間質(zhì)病變臨床、病理表現(xiàn)缺乏特異性，實(shí)驗(yàn)室診斷成為臨床早期診斷不可或缺的要素之一，也是評(píng)估腎臟疾病演進(jìn)、預(yù)后的重要指標(biāo)。

另外，尿蛋白量的多少也可反映腎臟病變的程度，大量蛋白尿的持續(xù)存在將加重慢性腎臟病的進(jìn)展。尿中紅細(xì)胞的多少，可以反映腎臟炎癥病變的活動(dòng)情況，但與腎臟病的長(zhǎng)期發(fā)展后果一般沒(méi)有明顯關(guān)系。是否合并貧血、高血壓，也能反映慢性腎臟病的程度。