我們知道，尿蛋白是臨床上腎病診斷的標(biāo)準(zhǔn)之一，通過(guò)普通的尿常規(guī)檢查就可檢查出尿液中是否存在尿蛋白。對(duì)于一過(guò)性的尿蛋白偏高可能是體力勞動(dòng)后所致。但是對(duì)于反復(fù)出現(xiàn)的尿蛋白偏高極有可能是腎臟出了問(wèn)題。通過(guò)尿蛋白被確診為腎病的患者們通常都有一個(gè)疑問(wèn)：為什么自己的尿蛋白加號(hào)和24小時(shí)尿蛋白定量不符，比如自己的尿蛋白++，24小時(shí)定量0.4g，而有的人尿常規(guī)蛋白陰性，定量確是0.7g，這是不是化驗(yàn)不準(zhǔn)確？到底該相信哪一個(gè)指標(biāo)？這原因是為什么呢？

1、一天不同時(shí)間段，蛋白排泄量是不恒定的

蛋白尿在一天的排泄中，受各種因素的影響，是不恒定的。通常早晨最低，睡前最高，所以取其中段時(shí)間，即中去11點(diǎn)左右的蛋白尿，理論上更能反映全天的平均排泄量。而我們習(xí)慣性留取晨尿，所以尿蛋白加號(hào)少，有可能實(shí)際尿蛋白定量值較高。

解決方法：在晨尿中如果發(fā)現(xiàn)尿蛋白有加號(hào)，無(wú)論多少都應(yīng)該做24小時(shí)尿蛋白定量檢查；在接近中午時(shí)留取尿液做檢查，理論上更能反應(yīng)一天當(dāng)中尿蛋白排泄的平均水平。

2、喝水量、尿量的影響

喝水量越多，尿量也越多，同樣多的蛋白，溶解在500毫升的尿液里，常規(guī)檢查可能是兩個(gè)加號(hào)，但是溶解在2000毫升的尿液里，可能就沒(méi)有加號(hào)了。所以，喝水量和尿量對(duì)檢查的結(jié)果影響也很大。

解決方法：1、留取尿常規(guī)時(shí)避免過(guò)量喝水；做微量白蛋白的檢測(cè)；買蛋白試紙自己在家早中晚多次檢測(cè)，找到尿蛋白變化的規(guī)律。

3、尿蛋白中以球蛋白升高為主

如果尿蛋白中以球蛋白升高為主，多在尿常規(guī)中檢測(cè)不出來(lái)。此類情況多見(jiàn)于一些特殊疾病，如多發(fā)性骨髓瘤等。

解決方法：需要有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生幫助判斷。

4、尿液標(biāo)本留取不規(guī)范

尿液搜集不規(guī)范包括尿液里混合了其它液體；少留了尿；容器不干凈等。

解決方法：確保容器清潔；保證尿標(biāo)本新鮮，切勿混進(jìn)其它液體；留取的24小時(shí)尿液應(yīng)為當(dāng)日8時(shí)之后的尿液至次日8時(shí)的尿液。

在就醫(yī)診斷的時(shí)候，尿蛋白的加減號(hào)和24小時(shí)尿蛋白定量對(duì)于判斷腎臟損傷程度都具有重要意義，所以患者們留取尿液一定要規(guī)范，同時(shí)要結(jié)合腎功能檢查，必要時(shí)做腎穿刺以明確腎臟損傷的程度。