尿毒癥曾經(jīng)就像腫瘤一樣缺乏有效的治療手段，一旦腎臟病患者進展至尿毒癥后，再無治療手段延續(xù)其生命。透析技術(shù)和腎臟器官移植技術(shù)等現(xiàn)代醫(yī)療手段的發(fā)展，為尿毒癥患者帶來了曙光，甚至有部分“尿毒癥”患者在經(jīng)過一段時間的治療后“脫離”了透析，他們是怎樣做到的呢？

1、早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)

尿毒癥是腎臟內(nèi)科疾病進展的最后終點，早期發(fā)現(xiàn)腎臟病，及時治療，永遠(yuǎn)是最為有效預(yù)防尿毒癥的方法，也是遠(yuǎn)離透析治療的首選方案。中國人群慢性腎臟病患病率達10.1%-13%，但知曉率僅7.9%-8.2%，絕大多數(shù)慢性腎臟病患者并不知曉自己所患疾病，失去了早期治療干預(yù)的最佳時機，甚至一經(jīng)發(fā)現(xiàn)便已經(jīng)必須依靠透析或腎移植治療。慢性腎臟病是完全可以得到早期診斷和有效治療的，關(guān)鍵是要認(rèn)識、了解并給予足夠的重視。阻斷了腎臟病向尿毒癥發(fā)展的始動緩解，必然確保患者遠(yuǎn)離透析治療。

2、明確病因，判斷“急”“慢”

一旦發(fā)現(xiàn)腎臟病存在，或是發(fā)現(xiàn)腎功能出現(xiàn)異常，甚至部分患者可能需要直接開始透析，這時最重要的工作就是轉(zhuǎn)變?yōu)椴檎也∫?，并判斷腎功能異常屬于急性還是慢性。不同疾病引起的腎功能異常其轉(zhuǎn)歸完全不同，這是決定尿毒癥患者能否脫離透析治療的關(guān)鍵。根據(jù)國內(nèi)外一些研究數(shù)據(jù)顯示，超過80%經(jīng)救治后存活的急性腎損傷患者都脫離了維持性的透析治療，僅10%-15%的患者可能遺留慢性腎臟病，其余患者均完全恢復(fù)。

3、配合治療，改善預(yù)后

慢性腎臟病患者不論是否出現(xiàn)腎功能異常，一旦發(fā)現(xiàn)都應(yīng)當(dāng)及時到腎臟專科會診，開始原發(fā)疾病的治療，同時應(yīng)給予包括調(diào)整生活方式及飲食、降低蛋白尿、控制血壓、調(diào)節(jié)血脂、控制血糖、糾正酸堿平衡及鈣磷代謝紊亂在內(nèi)的一體化治療措施。這些治療手段的有效實施都需要患者的積極配合，臨床工作中我們可以看見一些肌酐水平穩(wěn)定徘徊在200-300umol/L數(shù)年至十?dāng)?shù)年的患者，同樣也能看到肌酐水平從140umol/L左右在一兩年的時間里發(fā)展至“尿毒癥”，不得不開始透析治療的患者。這其中除了一些疾病本身的因素之外，是否配合治療、重視控制腎臟病進展因素有著非常密切的關(guān)系。

即便是到了需要行透析治療的時候，每一位患者也應(yīng)該結(jié)合自身情況，根據(jù)醫(yī)護人員的講解，挑選最為有利的透析模式。國內(nèi)外有關(guān)長期透析患者的研究顯示，在首次選擇長期透析方式時，先開始做腹膜透析，然后根據(jù)患者情況及透析效果等因素，在腹膜透析功能不足后再切換至血液透析或腎移植，其長期生存最佳。一些合并難以控制的高血壓、心力衰竭、嚴(yán)重的腎病綜合征、快速進展的腎衰竭、止痛藥或非類固醇抗炎藥腎病、慢性尿路梗阻或等待腎移植者都宜有限考慮腹膜透析治療。但是在一些有腹部重大或多次手術(shù)史、腹膜功能衰竭的患者中應(yīng)該優(yōu)先考慮血壓透析治療。腹膜透析治療對殘余腎功能保護有優(yōu)勢，可以顯著提高患者的生活質(zhì)量。還可以通過不同的透析模式如夜間自動腹膜透析、延長夜間血液透析濾過治療等，最大化的減少透析治療對患者正常工作、生活的影響，實現(xiàn)“脫離”透析。