1、慢性腎病與鉀的“緣分”

腎臟維持人體鉀的平衡。一旦腎功能損害，鉀會(huì)失衡，當(dāng)血鉀高于5.1mmol/L稱為高鉀血癥，＞7.0mmol/L則為嚴(yán)重高鉀血癥。高鉀血癥有急性與慢性兩類。

2、什么情況下易于發(fā)生高鉀血癥？

嚴(yán)重腎功能損害導(dǎo)致的代謝性酸中毒，使鉀從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移到血液；

尿量減少，鉀排不出去，導(dǎo)致高鉀血癥；

少尿或無尿期、慢性腎衰竭晚期時(shí)食用高鉀食物，或應(yīng)用會(huì)增高血鉀的藥物，使血鉀增高。

3、高鉀血癥有什么危害？

高鉀血癥的危害的嚴(yán)重性取決于血鉀升高的速度和程度，有無其他代謝紊亂。對(duì)心血管系統(tǒng)的損傷是高鉀血癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥，它可以抑制心臟，導(dǎo)致心律失常、心力衰竭、心臟驟停甚至猝死。高鉀血癥的透析病人，有些時(shí)候真是“躺著進(jìn)來，走著出去”，通過透析糾正高鉀血癥后心臟抑制明顯好轉(zhuǎn)。但也有就診不及時(shí)出現(xiàn)心律失常、心臟驟停，發(fā)生猝死的情況。

其次是對(duì)神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的損傷，患者可以感覺到手腳、口唇發(fā)麻，渾身乏力，若是血鉀升高很明顯，甚至可以導(dǎo)致呼吸機(jī)麻痹，患者可出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息死亡。某些患者可能還伴有惡心、嘔吐、肢端濕冷和腹瀉等其他不特異的癥狀。

4、如何避免高鉀血癥？

（1）定期檢查：慢性腎病3-5期、以及少尿的病人應(yīng)根據(jù)腎功能損傷的程度定期進(jìn)行腎功能、電解質(zhì)、血清碳酸氫鹽水平檢查。

（2）停用會(huì)引起血鉀增高的藥物：在醫(yī)生指導(dǎo)下停用會(huì)引起血鉀增高的中草藥、保鉀利尿劑（螺內(nèi)酯）、降壓藥（鹽酸貝那普利、氯沙坦鉀片等）等。

（3）糾正酸中毒：如果存在代謝性酸中毒，需要補(bǔ)充碳酸氫鹽。

（4）積極治療尿量減少、少尿、無尿：如果尿量減少或少尿，需要積極地配合醫(yī)生或利尿治療，或接受腎臟替代治療。

（5）飲食控制高鉀食物：

少食生的蔬菜：蔬菜，尤其是綠葉蔬菜最好開水煮1-2分鐘去水后再烹飪。

避免食用菜湯或者濃縮湯汁，盡量不要喝飲料、茶、咖啡等。

少食干果、堅(jiān)果，少食曬干后的蔬菜和食物。

不要用鉀代替鈉的鹽和醬油：如低鈉鹽、無鹽醬油等。