腎病綜合征是一組臨床表現(xiàn)相似的綜合征，而不是獨(dú)立的疾病。典型表現(xiàn)為“三高一低”的特征，即大量蛋白尿、高度水腫、高脂血癥、低蛋白血癥。

它又分為原發(fā)性、繼發(fā)性、遺傳性三大類。今天主要說的是原發(fā)性腎病綜合征。原發(fā)性的屬于原發(fā)性腎小球疾病，有多種病理類型，都具備腎綜“三高一低”的特征，所以往往需要進(jìn)一步的檢查來明確病理類型。很多人都不太清楚各個病種之間的區(qū)別，以常見四大病種為例：

1.顯著癥狀：

微小病變型腎?。撼Ｒ娪趦和扒嗌倌?。起病隱匿，常有尿血癥狀。

膜型腎?。阂话惆l(fā)病基本都是中年以后，起病隱匿，病變發(fā)展緩慢，易發(fā)生腎靜脈血栓，肉眼血尿罕見。

局灶節(jié)段性腎小球硬化：大部分患者都是沒有察覺下發(fā)病，表現(xiàn)最多的是腎病綜合征，其次是鏡下血尿，治療不規(guī)范時，腎功能進(jìn)行性減退。

IGA腎病：典型癥狀是與上呼吸道感染相關(guān)的肉眼血尿，任何年齡均可發(fā)病，以20-30歲的中青年多見，男性為主。常見臨床表現(xiàn)為發(fā)作性肉眼血尿和無癥狀性血尿和（或）蛋白尿。

2.對腎功能的影響：

微小病變型腎病：患者大部分人對激素比較敏感，治療后能夠得到緩解。但由于長期使用激素，易對激素形成依賴性，再加上感染、勞累等因素影響復(fù)發(fā)率也較高。很容易造成腎臟功能的損傷。表現(xiàn)為局灶階段性硬化時，預(yù)后不良。

膜性腎病：患者存在大量蛋白尿，24小時尿蛋白定量長時間超過3.5g,且出現(xiàn)水腫，肌酐升高的情況，要注意腎臟功能是否出現(xiàn)損害。

局灶節(jié)段性腎小球硬化?。喊l(fā)病隱匿，疾病早期就會出現(xiàn)血壓升高、腎小管功能受損和急性腎損傷。多數(shù)腎功能惡化與持續(xù)性的蛋白尿有關(guān)（大于3.5g/天）。

IGA腎?。鹤匀徊〕滩町愝^大，平均而言，約23%可臨床緩解，20%患者10年后進(jìn)展至終末期腎衰竭，另外30%表現(xiàn)為不同程度腎功能下降。其中血壓、肌酐、24小時尿蛋白定量對病情的發(fā)展有很大影響。

由此看出，腎病綜合征的不同病理類型對腎臟功能的損傷程度是不同的。所以在腎病治療上，既要考慮到不同病理類型的特點(diǎn)，還要了解腎臟功能損傷的程度，以此進(jìn)行針對性的治療。