做過腸鏡檢查的人應該都清楚，在做檢查之前，都是要進行腸道清理的，就是把腸道里的便便排除干凈，讓醫(yī)生在做檢查的時候更能清楚的觀察。這時醫(yī)生都會開一些瀉藥來輔助清理。但是瀉藥沒用好，可能會引起腎臟損傷。

這是怎么回事？為什么瀉藥還會引起腎臟損傷，我們先來看看這一案例。

62歲的老趙，3個月前發(fā)現(xiàn)血肌酐明顯升高，達248umol/l。尿常規(guī)基本正常，尿白蛋白/肌酐比輕微升高：58.45mg/g（正常小于30mg/g）。

之前老趙就已經有10多年的高血壓和高血脂的病史，而且老趙很注意腎臟方面的檢查，因為他知道高血壓會并發(fā)腎臟疾病。去年查的血肌酐才77umol/l，不到半年的時間，血肌酐突然長到200多，這讓老趙引起了重視，于是趕緊去腎內科檢查。

老趙一直血壓都控制的很好，降壓藥也是按時按點的吃，平時的各項指標也控制在正常范圍內，為什么偏偏肌酐突然上升這么高呢？

醫(yī)生在給老趙做腎穿刺檢查后，發(fā)現(xiàn)他的腎小管沉積了大量的磷酸鹽。也就是說，老趙腎功能突然惡化，是由于磷酸鹽引起腎小管損害導致的。

可為何老趙的腎臟聚集了這么多磷酸鹽呢？

追問病史，老趙這才回憶起，前段時間他做過一個腸鏡檢查，當時使用的是一種叫“磷酸鈉鹽”的瀉藥。

原來如此！

正是這次腸鏡檢查使用的導瀉藥，引起老趙急性磷酸鹽腎病。

這種瀉藥為何傷腎？

其實，不只是老趙，類似的病例已經在國內外報道過多次。早在2008年，美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）就發(fā)布有關使用口服磷酸鹽（OSP）制劑清理腸道導致急性磷酸鹽腎病的警告。

在服用磷酸鈉鹽做腸道準備的病人中，急性磷酸鹽腎病發(fā)生的概率為1/5000-1/1000，這么小的概率為什么偏偏老趙中招了呢？

曾經FDA藥品評估和研究中心主任Janet Woodcock博士就表示，“盡管比較罕見，但這一嚴重不良反應與口服磷酸鹽制劑的使用有關，無論是處方藥還是非處方藥。在某些病例中，這些嚴重不良反應出現(xiàn)在無風險因素的患者身上，但我們無法排除某些患者在使用磷酸鹽產品之前就有脫水的現(xiàn)象，或是在使用磷酸鹽產品后沒有喝充足的水?！?/p>

也就是說如果出現(xiàn)脫水現(xiàn)象，或是使用磷酸鹽之后沒有喝充足的水，有可能會對腎臟造成傷害。而且對于腎臟病患者、高血壓、糖尿病患者、正在使用普利和沙坦類藥物的人、正在使用利尿劑、正在使用非甾體類抗炎藥、老年人，危險性更高。

而老趙就占了好幾條危險因素，因此，使用磷酸鈉鹽出現(xiàn)急性磷酸鹽腎病的概率要比別人高得多！

目前，急性磷酸鹽腎病沒有很好的治療辦法，特別早期的患者，在24小時內診斷，緊急血液透析可能有效果。但大部分急性磷酸鹽腎病患者就診時，通常腎臟損傷已經很久了，腎功能要完全恢復到原來水平很難。

因此提前預防還是很重要的，出現(xiàn)下面這幾種情況，應盡量避免使用磷酸鈉鹽。

18歲以下的未成年人；

年齡大于55歲的患者；

有脫水、腎病、急性結腸炎或腸排空障礙的患者；

正在服用某些影響腎功能藥物的患者，如服用利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體抑制劑，還包括非甾體抗炎藥。

大家在做檢查之前，最好跟醫(yī)生溝通清楚，說明自己的身體狀況，也希望大家可以相互轉告，讓這樣的事件能夠更少一些！