西醫(yī)如何治療腎損傷
2019-03-29
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(一)保守療法腎臟修復(fù)能力很強(qiáng),絕大部分腎損傷患者如腎挫傷或部分腎裂傷,可用非手術(shù)療法治愈。這些治療包括:①休克的搶救,包括輸液、輸血和止痛等;②絕對(duì)臥床休息,至少在2~3周,下床活動(dòng)后2~3月內(nèi)避免體育活動(dòng)及體力勞動(dòng),以防繼發(fā)性出血;③抗菌治療控制感染。在施行支持療法過(guò)程中,必須密切觀察血壓、脈搏、血尿、血紅蛋白等有無(wú)變化。
(二)手術(shù)療法在保守治療過(guò)程中病情逐漸加重,如腰部血腫逐漸增大,反復(fù)發(fā)生大量血尿,嚴(yán)重休克經(jīng)補(bǔ)液、輸血后無(wú)改善,明顯尿外滲,嚴(yán)重局部感染或合并腹腔臟器損傷時(shí),需采用手術(shù)治療。手術(shù)前必須通過(guò)靜脈腎盂造影,放射性同位素檢查了解對(duì)側(cè)腎臟情況。腎手術(shù)方式的選擇,主要根據(jù)腎損傷程度而定。
選擇性腎動(dòng)脈栓塞術(shù):主要適應(yīng)證應(yīng)為嚴(yán)重腎挫傷和裂傷。個(gè)別擬行緊急腎切除者,栓塞可暫時(shí)止血以控制休克,使患者能耐受手術(shù)。
腎區(qū)引流:適用于腎貫通傷,嚴(yán)重尿外滲或形成腎周感染。
腎修補(bǔ)或腎部分切除術(shù):若系腎部分破裂,一處或多處,而腎盂、輸尿管完整,亦無(wú)明顯尿外參或感染時(shí),應(yīng)盡量采用腎縫合術(shù)。
腎切除術(shù):腎嚴(yán)重?fù)p傷,無(wú)法修補(bǔ)或出血無(wú)法控制者即行腎切除術(shù)。
2019-03-29
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