實(shí)際上腎損傷這種疾病在我國發(fā)病率是很高的，我們一定要注意防范的。腎小球疾病的病因和發(fā)病機(jī)制很復(fù)雜，有許多因素參與，如感染、自身免疫、藥物、遺傳、環(huán)境等，其中免疫損傷是多數(shù)腎小球疾病發(fā)生過程中的共同環(huán)節(jié)，幾乎所有的腎小球疾病的大多過程都有免疫學(xué)機(jī)制參與。

腎臟對免疫介導(dǎo)的損傷高度敏感，機(jī)體對病原微生物、種植于腎小球的外來抗原或正常的自身組織成分產(chǎn)生過度的或不恰當(dāng)?shù)拿庖邞?yīng)答，均會導(dǎo)致腎組織的免疫損傷。可由于免疫復(fù)合物在腎小球基底膜內(nèi)皮下、系膜區(qū)、上皮側(cè)的沉積，活化補(bǔ)體，導(dǎo)致免疫損傷，也可能是一些種植在腎組織的抗原在原位與抗體形成免疫復(fù)合物。

腎組織的免疫應(yīng)答效應(yīng)，一方面會導(dǎo)致T細(xì)胞、單核細(xì)胞等炎性細(xì)胞在腎組織浸潤，這些細(xì)胞本身能分泌很多細(xì)胞因子，亦可介導(dǎo)腎組織損傷;另一方面，這些炎性細(xì)胞及其分泌的細(xì)胞因子又可刺激和激活腎臟固有細(xì)胞，使其表達(dá)各種趨化因子、細(xì)胞因子、生長因子、粘附分子和細(xì)胞外基質(zhì)成分，直接或間接加重腎組織的損傷。

臨床表現(xiàn)慢性腎小球腎炎可發(fā)生于任何年齡，但以青、中年男性為主。腎損傷患者起病方式和臨床表現(xiàn)多樣。多數(shù)起病隱襲、緩慢，以血尿、蛋白尿、高血壓、水腫為其基本臨床表現(xiàn)，可有不同程度腎功能減退，病情遷延、反復(fù)，漸進(jìn)性發(fā)展為慢性腎衰竭。

臨床起病特點(diǎn)

(1)隱匿起病：有的患者可無明顯臨床癥狀。偶有輕度浮腫，血壓可正常或輕度升高。多通過體檢發(fā)現(xiàn)此病。

(2)慢性起?。夯颊呖捎蟹α?、疲倦、腰痛、納差;眼瞼和(或)下肢水腫，伴有不同程度的血尿或蛋白尿，部分患者可表現(xiàn)為腎病性大量蛋白尿。也有病人以高血壓為突出表現(xiàn)，伴有腎功能正常或不同程度受損(內(nèi)生肌酐清除率下降或輕度氮質(zhì)血癥)。

(3)急性起?。翰糠只颊咭騽诶邸⒏腥?、血壓增高、水與電解質(zhì)紊亂使病情呈急性發(fā)作，或用腎毒性藥物后病情急驟惡化，經(jīng)及時去除誘因和適當(dāng)治療后病情可一定程度緩解。

慢性腎小球腎炎腎活檢可表現(xiàn)為各種病理類型的腎小球疾病，病理檢查對于指導(dǎo)治療和估計預(yù)后具有重要價值。我國的常見慢性腎炎的類型有系膜增生性腎小球腎炎(包括IGA腎病和非IGA系膜增生性腎小球腎炎)、局灶節(jié)段性腎小球硬化、膜性腎病及系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎等。病變后期，均可轉(zhuǎn)化為硬化性腎小球腎炎。不同類型病理變化本身的特點(diǎn)可部分消失。

診斷與鑒別診斷腎損傷并不完全依賴病史的長短。這是沒有辦法的事請，因?yàn)樵摬【褪且环N慢性消耗性疾病的。凡有尿檢異常(血尿、蛋白尿、管型尿)、水腫及高血壓病史，病程遷延，無論有無腎功能損害均應(yīng)考慮此病，腎活檢病理檢查可確診并有利于指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后。