膜性腎?。∕N）的確切病因尚未明確，臨床按其病因可分為原發(fā)性MN和繼發(fā)性MN兩大類。前者病因不明，后者因其常伴隨一些自身免疫疾患如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乙型及丙型肝炎的發(fā)生，現(xiàn)普遍認(rèn)為本病存在自身免疫異常。引起膜性腎病的繼發(fā)原因有：

1.免疫性疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、糖尿病、橋本甲狀腺炎、Graves病、混合性結(jié)締組織病、舍格倫綜合征、原發(fā)性膽汁性肝硬化、強直性脊柱炎和急性感染性多神經(jīng)炎。

2.感染：乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、麻風(fēng)、絲蟲病、血吸蟲病和瘧疾。

3.藥物及毒物：有機金，汞，D-青霉胺，卡托普利和丙磺舒。

4.腫瘤：肺癌，結(jié)腸癌，乳腺癌和淋巴瘤。

5.其他：結(jié)節(jié)病、移植腎再發(fā)、鐮狀細(xì)胞病和血管淋巴樣增生(Kimura病)。但75％的膜性腎病找不到上述原因，即屬于原發(fā)性膜性腎病。

雖然目前對原發(fā)性膜性腎病的發(fā)病機制了解不多，但多數(shù)學(xué)者同意免疫損傷是其發(fā)病的基本機制。認(rèn)為膜性腎病是一種針對正常腎小球上皮細(xì)胞膜上的抗原成分產(chǎn)生的自體抗體介導(dǎo)的腎小球損害，免疫復(fù)合物由上皮細(xì)胞膜上脫落到基底膜的上皮細(xì)胞形成典型的免疫復(fù)合物沉著。沉著的免疫復(fù)合物激活補體，在此產(chǎn)生C5b-9。補體膜攻擊復(fù)合物引起蛋白尿，病變過程中激活的細(xì)胞因子導(dǎo)致基底膜細(xì)胞外基質(zhì)成分改變，引起基底膜增厚，使病變進一步發(fā)展。