慢性腎盂腎炎應(yīng)該做哪些檢查?
慢性腎盂腎炎的化驗(yàn)檢查項(xiàng)目如下:
一、實(shí)驗(yàn)室檢查
1.尿常規(guī):可有間斷性膿尿或血尿,急性發(fā)作時與急性腎盂腎炎的表現(xiàn)相同。
2.尿細(xì)胞計數(shù):近年多應(yīng)用1h尿細(xì)胞計數(shù)法,其評判標(biāo)準(zhǔn):白細(xì)胞>30萬/h為陽性,<20萬/h為陰性,20萬~30萬/h需結(jié)合臨床判斷。
3.尿細(xì)菌學(xué)檢查:可間歇出現(xiàn)真性細(xì)菌尿,急性發(fā)作時,與急性腎盂腎炎相同,尿培養(yǎng)多為陽性。
4.血常規(guī):紅細(xì)胞計數(shù)和血紅蛋白可輕度降低,急性發(fā)作時白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞比例可增高。
5.腎功能檢查:可出現(xiàn)持續(xù)腎功能損害:①腎濃縮功能減退,如夜尿量增多,晨尿滲透壓降低;②酸化功能減退,如晨尿pH增高,尿HCO3-增多,尿NH4+減少等;③腎小球?yàn)V過功能減退,如內(nèi)生肌酐清除率降低,血尿素氮,肌酐增高等。
二、影像學(xué)檢查
1.X線檢查:KUB平片可顯示一側(cè)或雙側(cè)腎臟較正常為小,IVU可見兩腎大小不等,外形凹凸不平,腎盞,腎盂可變形,有擴(kuò)張,積水現(xiàn)象,腎實(shí)質(zhì)變薄,有局灶的,粗糙的皮質(zhì)瘢痕,伴有鄰近腎小盞變鈍或呈鼓槌狀變形,有時顯影較差,輸尿管擴(kuò)張,膀胱排尿性造影部分患者有膀胱輸尿管反流,此外還可發(fā)現(xiàn)有尿流不暢,尿路梗阻如結(jié)石,腫瘤或先天性畸形等易感因素。
2.放射性核素掃描:可確定患者腎功能損害,顯示患腎較小,動態(tài)掃描還可查出膀胱輸尿管反流。
3、膀胱鏡檢查:可能發(fā)現(xiàn)在患側(cè)輸尿管口有炎癥改變,輸尿管插管受阻,靜脈注射靛胭脂證實(shí)患腎功能減弱。
3.腎活檢:光鏡檢查可見腎小管萎縮及瘢痕形成,間質(zhì)可有淋巴細(xì)胞,單核細(xì)胞浸潤,急性發(fā)作時可有中性粒細(xì)胞浸潤,腎小球可正?;蜉p度小球周圍纖維化,如有長期高血壓,則可見腎小球毛細(xì)血管壁硬化,腎小球囊內(nèi)膠原沉著。