本病為細菌直接引起的感染性腎臟病變，一般導致老年慢性腎盂腎炎的原因有下面幾點：

1、老年免疫功能下降，抵抗感染能力不足，這對泌尿系感染的發(fā)病起著重要作用。老年對應激的反應性下降，營養(yǎng)不良(如維生素或鋅缺乏)的發(fā)生率較高，這可能是導致老年細胞免疫應答下降或延遲的原因。多形核白細胞功能與尿路感染的防御可能有更直接的關系，有糖尿病的老年這類細胞功能有間歇性異常，有骨髓增殖性和淋巴增殖性疾病病人則有持續(xù)性的異常。有人發(fā)現(xiàn)老年的循環(huán)IgM水平下降，老年對多種菌苗所產生的抗體水平一般都低于年輕人。加之正常無菌的泌尿系統(tǒng)，僅含有少量的免疫球蛋白(IGA)、巨噬細胞和吞噬細胞，故對細菌入侵的抵抗力甚低。這樣不但泌尿系統(tǒng)容易發(fā)生感染，不易治愈，而且往往反復發(fā)作，長期遷延，成為誘發(fā)腎功能衰竭的重要原因之一。

2、老年常有各種慢性病，使慢性腎盂腎炎發(fā)生率增加。神經系統(tǒng)疾病如卒中和老年性癡呆病人個人衛(wèi)生不良，又易導致大小便失禁，會陰污染使老年女性的菌尿發(fā)生率增加。糖尿病人腎盂腎炎發(fā)生率較高的誘因可能是高血糖相關的多形核白細胞功能異常，復發(fā)性陰道炎和膀胱功能不全等。慢性腎臟病患者的腎內感染可能與腎臟本身局部防御缺陷有關。

3、老年生理性渴感減退，為此飲水減少。同時老年又常因病濫用止痛藥，非固醇類消炎藥等，易導致慢性腎盂腎炎及慢性間質性腎炎。