急性腎盂腎炎需要做哪些化驗檢查
1.尿常規(guī)檢查
(1)肉眼觀察:急性腎盂腎炎的患者尿色可清或混濁,可有腐敗氣味,極少數(shù)患者呈現(xiàn)肉眼血尿。
(2)鏡下檢查:40%~60%患者有鏡下血尿,多數(shù)患者紅細胞2~10個/HPF,少數(shù)見鏡下多量紅細胞,常見白細胞尿(即膿尿),離心后尿沉渣鏡下>5個/HPF,急性期常呈白細胞滿視野。
(3)尿蛋白含量:腎盂腎炎時尿蛋白定性檢查為微量~+,定量檢查1.0g/24h左右,一般不超過2.0g/24h。
2.尿細菌定量培養(yǎng)
尿細菌定量培養(yǎng)是確定有無尿路感染的重要指標(biāo),只要條件許可,均應(yīng)采用中段尿做細菌定量培養(yǎng),為保證培養(yǎng)結(jié)果的正確性,采取標(biāo)本時應(yīng)注意:①在應(yīng)用抗菌藥物之前或停用抗菌藥物5天之后留取標(biāo)本;②為使尿液在膀胱內(nèi)停留6~8h,有足夠的繁殖時間,宜取清晨第1次尿留作標(biāo)本;③留取尿液時要嚴(yán)格無菌操作,先充分清潔外陰,包皮,消毒尿道口,再留取中段尿液,并在1h內(nèi)做細菌培養(yǎng),或冷藏保存。
3.尿涂片鏡檢細菌法
(1)不離心沉淀尿涂片鏡檢細菌法:將未經(jīng)離心沉淀的新鮮中段尿直接涂片,于顯微鏡下找細菌,可不染色或革蘭染色后檢查,其陽性率為79.6%(查10個視野,有1個以上細菌為陽性)。
(2)尿沉渣涂片鏡檢細菌法:用革蘭染色或不染色檢查,其陽性率分別為86.9%和91.7%,尿涂片鏡檢細菌法有下列優(yōu)點①設(shè)備簡單操作方便,適用于基層醫(yī)療單位或大規(guī)模篩選檢查,②有定量意義,實驗證明,如尿含菌量≥10萬/ml,90%以上陽性結(jié)果,極少假陽性,③抗生素應(yīng)用后,即使尿培養(yǎng)陰性,鏡檢仍可能發(fā)現(xiàn)細菌。
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