尿毒癥性心肌病檢查

1.血常規(guī)一般為正色素性，正細(xì)胞性貧血，血細(xì)胞比容減低。

2.腎功能檢查血尿素氮，肌酐，尿酸增高，肌酐清除率下降，血?dú)夥治隹梢姶x性酸中毒。

3.血脂檢查Ⅳ型高脂血癥多見，VLDL，IDL，LDL增加，HDL下降，apoAⅠ和apoAⅡ減少，apoA4，apoB48以及含apoCⅢ的VLDL，LDL和HDL增加，而HTGL和LCAT活性下降。

4.甲狀旁腺激素增高。

其他輔助檢查：

心肌肥厚，各種心律失常。

心臟陰影明顯擴(kuò)大，心胸比例60%，心臟搏動(dòng)減弱;肺淤血。

左室舒張末期容量增加及左心室內(nèi)徑增大，射血分?jǐn)?shù)和心排出量減少，為診斷尿毒癥性心肌病較好的非介入性方法，F(xiàn)oley分析433例該病病人，發(fā)現(xiàn)左心室收縮功能障礙者占15%，左心室肥厚而收縮功能正常者占76%，左心房擴(kuò)大者占30%，左心室擴(kuò)大占23%，部分患者可見瓣膜鈣化及反流，心包積液，贅生物形成等。

使用99m锝-甲氧基異丁基異腈(99mTc-MIBI)心肌顯像，計(jì)算左心腔/心肌計(jì)數(shù)比值(CMR)和肺/心計(jì)數(shù)比值(LHR)，發(fā)現(xiàn)LHR增高，CMR降低，有助于評(píng)價(jià)尿毒癥心肌病左心功能及預(yù)后估計(jì)。

可見不同程度的心肌細(xì)胞肥大，心肌細(xì)胞灶性溶解，間質(zhì)纖維化，心肌鈣化和草酸鹽沉積，符合上述表現(xiàn)，并排除原發(fā)性心肌病和其他繼發(fā)性心肌病，即可確診。