慢性腎衰晚期可出現(xiàn)心肌病變，其發(fā)病機(jī)理至今未明，可能與下列因素有關(guān)：

（1）代謝毒素的作用：經(jīng)實(shí)驗(yàn)證明，血中尿素、肌酐、胍琥珀酸與甲基胍，單一的與結(jié)合的對(duì)游離鼠心肌都有抑制作用。尿毒癥患者心電圖異常可解釋為心肌膽堿酯酶活動(dòng)度受抑，繼發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)致使血中甲狀旁腺激素增多，亦可抑制心肌的收縮力。此外繼發(fā)甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、低鈣血癥，使鈣鹽沉積于心肌可引起心肌鈣化，使心肌供血及供氧均減少，鈣鹽沉積于傳導(dǎo)系統(tǒng)亦可引起肝炎的危險(xiǎn)。糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)、控制高血壓及感染、補(bǔ)充蛋白質(zhì)、必需氨基酸以及各種維生素及微量元素、葉酸等，均有助于改善心肌功能。單純由于心肌病所致的心功能不全，用常規(guī)血液透析療法清除毒素，效果常不滿意，若應(yīng)用高效能透析器（增加大、中分子量毒物的清除和減輕容量負(fù)荷）、或進(jìn)行血液濾過或血液透析濾過，則可改善心肌功能。