1.急性腎衰竭少尿期高血鉀是少尿期常見的死因之一。本病應與腎前性少尿鑒別，后者因腎血流灌注不足所致，血鉀增高的程度較輕且緩慢，腎功能受損亦較輕，尿滲透壓與血滲透壓之比>2，有助于鑒別診斷。

2.慢性腎功能不全慢性腎功能不全的晚期可表現(xiàn)血鉀增高，尿相對密度低而固定，尿內(nèi)有蛋白、管型、紅細胞及白細胞等，血漿尿素氮及肌酐常明顯升高，二氧化碳結合力常降低，根據(jù)病史、癥狀及化驗檢查所見，診斷一般不難。許多因素如感染、酸中毒、大量應用保鉀利尿藥、輸入庫存血等都可致血鉀急劇或明顯升高。

3.低腎素性低醛固酮癥本癥是由于腎素缺乏所致的醛固酮形成減少。臨床主要表現(xiàn)為高鉀血癥和代謝性酸中毒。本病應與Addison病鑒別，兩者均有醛固酮減少和高鉀血癥，但低腎素性低醛固酮癥有血漿。腎素活性降低、血漿皮質醇及ACTH值正常，且無Addison病的臨床特征，如色素沉著、軟弱無力和失水等。

4.α1-羥化酶缺乏癥完全性α1-羥化酶缺乏癥患者，由于皮質醇與醛固酮分泌不足，可出現(xiàn)明顯脫水、高鉀血癥、低鈉血癥與代謝性酸中毒。由于ACTH分泌增多，刺激腎上腺皮質分泌雄激素，因而女性患者出現(xiàn)男性化，男性患者性早熟。

5.高血鉀性周期性麻痹本癥表現(xiàn)與低血鉀性周期性麻痹相似，肌肉無力、麻痹，但發(fā)作更為頻繁，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘～數(shù)10分鐘。發(fā)作時血清鉀增高，心電圖有相應表現(xiàn)。本病少見，男性較多，通常在10歲前起病，常因劇烈運動后、濕冷環(huán)境、服用鉀鹽后誘發(fā)。