透析性骨關(guān)節(jié)病應(yīng)該做哪些檢查?
透析性骨關(guān)節(jié)病應(yīng)該做哪些檢查?簡(jiǎn)述如下:
一、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)檢查補(bǔ)體C5a、C3a和C5b,β2-微球蛋白檢查很有必要。
二、其它輔助檢查
1、組織學(xué)檢查
(診斷的金指標(biāo))關(guān)節(jié)組織的淀粉樣物的沉積呈高錳酸鉀-剛果紅染色陽(yáng)性,抗β2-微球蛋白染色陽(yáng)性。電鏡下可見(jiàn)排列彎曲不規(guī)則,直徑為8~10nm淀粉樣纖維。骨活檢示囊性病變中含β2-微球蛋白淀粉樣物質(zhì)。
2、肌電圖檢查
常提示神經(jīng)源性損害,符合周?chē)窠?jīng)病變正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。
3、影像學(xué)檢查
(1)骨骼X線檢查。常見(jiàn)的軟骨下骨侵襲為囊性骨損害,是β2-微球蛋白淀粉樣變有價(jià)值的診斷征象,系列X片顯示囊性病變的大小及數(shù)目,隨時(shí)間增加而增加,主要累及髖腕及肩關(guān)節(jié),舟狀骨或股骨頸的淀粉樣囊腫可出現(xiàn)自發(fā)性骨折。頸椎關(guān)節(jié)呈破壞性關(guān)節(jié)病變,常為牙樣侵襲過(guò)程,骨質(zhì)破壞常為多發(fā),并大致呈對(duì)稱性分布,但X線較難發(fā)現(xiàn)。
(2)超聲檢查。超聲檢查滑膜囊和韌帶肩關(guān)節(jié)軟組織增厚。關(guān)節(jié)囊中有淀粉樣物沉積的強(qiáng)回聲。診斷特異性100%,敏感性75%~79%。
(3)CT和MRI檢查。有助于發(fā)現(xiàn)普通X線上不易顯示的病變,如枕部寰樞關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)與頸結(jié)合部位的骨破壞,肱骨及股骨內(nèi)囊性變椎體后弓骨的透亮區(qū)在CT下可清楚見(jiàn)到。MRI的T1和T2圖像顯示受累椎間盤(pán)為低信號(hào);對(duì)骨滑膜韌帶和軟組織增厚非常敏感,為判定囊性骨損害的程度提供可靠的定量方法。
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