血?dú)夥治龀蚀x性酸中毒，低氧血癥，早，中期PaCO2下降或正常，當(dāng)PaCO2明顯升高時(shí)，提示病情危重。

一、肺部的影像特點(diǎn)

1、形態(tài)多樣：可呈蝶翼狀，粟粒狀，孤立或彌漫小片狀，單發(fā)或多發(fā)大片狀，團(tuán)塊狀或多發(fā)結(jié)節(jié)狀等各種陰影，典型的蝶翼狀少見，占4％～10％左右，肺紋理增多，粗亂最常見，占71％。

2、密度不等：密度可淡可濃，可均勻或多種影像混雜。

3、位置不定：可居于兩側(cè)或一側(cè)肺部，可位于兩側(cè)全肺或兩肺中下野，亦可見于一側(cè)全肺或某一肺葉肺段，總的印象：右肺多于左肺，中內(nèi)帶多于外帶，中下肺葉多于上肺葉，右肺下葉極易受侵犯。

4、變化較快：經(jīng)血液透析，強(qiáng)心，利尿等治療后，隨著腎，心功能的改善，肺部陰影短時(shí)間內(nèi)可明顯吸收或完全消散。

二、肺部影像分型

1、肺淤血癥型：臨床最常見，約占60％，表現(xiàn)為雙肺門陰影增大，模糊，肺紋理增粗。

2、間質(zhì)性肺水腫型：肺門影增大，邊緣不清，上下肺紋理增多，增粗和模糊，約13％出現(xiàn)K線，B線占7％，A線2％～3％。

3、肺泡性肺水腫型：兩下肺出現(xiàn)廣泛小片狀或大片狀影，密度不高，連續(xù)且模糊，典型者即蝶翼狀，此型占臨床19％左右。

4、肺間質(zhì)纖維化型：肺野內(nèi)多數(shù)條索狀及網(wǎng)格狀陰影，約占臨床21％。

5、心臟擴(kuò)大：肺泡性和間質(zhì)性水腫型多見心臟擴(kuò)大和心力衰竭，心，胸》0.5者占61％。

6、胸膜炎：少量或中等積液，一般只肋膈角變鈍，臨床占31％。

三、CT和磁共振高分辨CT和磁共振成像（MRI）

現(xiàn)已被臨床廣泛應(yīng)用，可發(fā)現(xiàn)這類患者的亞臨床性肺水腫，更具有特異性和敏感性。

四、肺功能

尿毒癥患者早期即有肺功能異常，其中47％患者出現(xiàn)肺功能異常時(shí)，胸部X片尚正常，可見肺功能檢查對(duì)早期發(fā)現(xiàn)尿毒癥患者的肺部侵犯有一定意義。

肺活量和用力呼氣肺活量及1s用力呼氣容量均低于正常預(yù)計(jì)值，尿毒癥患者肺通氣功能，彌散功能和大小氣道通氣功能均有下降，表現(xiàn)為用力呼氣一秒率（FEV1％），50％和25％肺活量最大呼氣流量（V25，V50）均下降，一氧化碳彌散量下降，上述肺功能指標(biāo)的下降與血漿尿素氮濃度升高呈負(fù)相關(guān)，其中一氧化碳彌散功能（DLCO）改變最為重要，在尿毒癥早期即下降，肺泡膜的水腫，繼發(fā)的肺間質(zhì)纖維化，使肺泡毛細(xì)血管面積減少，貧血時(shí)肺毛細(xì)血管的血紅蛋白減少，均是彌散功能下降的病理基礎(chǔ)，隨著病情加重，混合性通氣功能障礙漸明顯。