腎結(jié)石的血生化和影像學(xué)檢查
關(guān)于腎結(jié)石一些比較專業(yè)的檢查方法,不知道各位了解多少,本篇文章將為你介紹有關(guān)腎結(jié)石的兩種檢查方法,這兩種方法會(huì)從數(shù)據(jù)方面來(lái)告訴你是否患有腎結(jié)石,包括你患上腎結(jié)石的嚴(yán)重程度。
血生化檢查
(1)正常成人血清鈣為2.13~2.6mmol/L(8.5~10.4mg/dl),無(wú)機(jī)磷為0.87~1.45mmol/L(2.7~4.5mg/dl)。原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的患者血清鈣高于正常值,常在2.75mmol/L(11mg/dl)以上,且同時(shí)伴有血清無(wú)機(jī)磷降低。
(2)正常成人男性血清尿酸不超z416.36mmol/L(7mg/dl),女性則不超過(guò)386.62mmoL/L(6.5mg/dl)。當(dāng)超過(guò)此值時(shí)為高尿酸血癥。痛風(fēng)的患者血尿酸增高。
(3)腎結(jié)石伴有腎功能障礙時(shí)常有酸中毒,此時(shí)血清電解質(zhì)改變,血清鈉和二氧化碳結(jié)合力降低,血鉀不同程度的升高。腎小管酸中毒時(shí)可出現(xiàn)低鉀和高氯血性酸中毒。
(4)尿素氮和肌酐的測(cè)定可了解患者的腎功能,當(dāng)腎功能受到損害時(shí)血中的尿素氮、肌酐可有不同程度的增高。
總之,尿石患者的血液和尿液化驗(yàn)有助于了解尿石患者的腎功能、結(jié)石有無(wú)并發(fā)感染、結(jié)石可能的類型及結(jié)石成因,并對(duì)指導(dǎo)結(jié)石的治療及預(yù)防起作用。
影像學(xué)檢查:
1.X線檢查X線檢查是診斷尿路結(jié)石最重要的方法。包括腹部平片、排泄性尿路造影、逆行腎盂造影、或作經(jīng)皮腎穿刺造影等。
(1)尿路平片:尿路X線平片是診斷尿路結(jié)石最基本的方法。根據(jù)腎、輸尿管、膀胱、尿道區(qū)的不透X線陰影,可以初步得出有無(wú)結(jié)石的診斷。結(jié)石中的含鈣量不同,對(duì)X線的透過(guò)程度也不同。大約40%的結(jié)石可以根據(jù)在X線平片上顯示的致密影來(lái)判斷結(jié)石的成分,草酸鈣結(jié)石最不透X線;磷酸鎂銨次之;尿酸結(jié)石是最常見的可透X線結(jié)石。胱氨酸結(jié)石因含硫而略不透X線。但是茚地那韋結(jié)石及某些基質(zhì)結(jié)石在平掃的CT片是可以顯影。腎鈣化常見于髓質(zhì)海綿腎(接近沉積在擴(kuò)張的集合管)。也可與腰椎橫突的密度進(jìn)行比較,并作出診斷。還有10%的不含鈣結(jié)石不易被X線平片所發(fā)現(xiàn)。
腹部的鈣化陰影可與尿路結(jié)石相混淆。這些鈣化的陰影主要有:①腸道內(nèi)的污物及氣體。②腸系膜淋巴結(jié)鈣化陰影。③骨骼部分的骨島形成(如骶髂關(guān)節(jié)區(qū)域)、第11、12肋軟骨鈣化。④骨盆區(qū)域的靜脈鈣化所形成的“靜脈石”陰影。⑤體外的異物干擾(如紐扣、褲帶上打的結(jié)等)。⑥消化道鋇劑檢查后沒有排凈的鋇劑。
(2)排泄性尿路造影:排泄性尿路造影除了可以進(jìn)一步確認(rèn)在X線平片上不透X線陰影與尿路的關(guān)系外,還可見患側(cè)上尿路顯影延遲;腎影增大;腎盂及梗阻上方的輸尿管擴(kuò)張、迂曲等改變,并據(jù)此了解腎臟的功能情況。必要時(shí)需延長(zhǎng)造影的時(shí)間以求患側(cè)滿意顯影。對(duì)輸尿管壁段的結(jié)石,充盈的膀胱影可掩蓋結(jié)石的影像,此時(shí)可囑患者排尿后再攝片??赏竂線的結(jié)石在IVU片上可表現(xiàn)為充盈缺損。通過(guò)IVU片還可以了解腎臟的形態(tài)、有無(wú)畸形等情況。通過(guò)IVU還可顯示出腎盞憩室的結(jié)石與集合系統(tǒng)的關(guān)系。
(3)急性腎絞痛時(shí)的X線造影檢查:對(duì)經(jīng)常規(guī)檢查還無(wú)法明確診斷的患者,如急診腎圖表現(xiàn)為梗阻型腎圖,可立即進(jìn)行排泄性尿路造影檢查。只要作好必要的準(zhǔn)備(如給患者緩解疼痛)并適當(dāng)延長(zhǎng)造影的時(shí)間,絕大多數(shù)患者可以獲得明確的診斷的。其主要表現(xiàn)為:患側(cè)腎臟顯影時(shí)間延遲(一般于120~240min時(shí)可達(dá)到目的)、腎臟體積增大,造影劑在結(jié)石的部位排泄受阻。據(jù)此,可以明確結(jié)石的診斷。急診泌尿系造影的機(jī)制為:①一側(cè)上尿路急性梗阻時(shí),健側(cè)腎臟的代償功能不能很快出現(xiàn),使造影劑能在血液內(nèi)滯留較長(zhǎng)的時(shí)間。②輸尿管急性梗阻后,患側(cè)腎臟內(nèi)有回流發(fā)生。一方面降低了患側(cè)上尿路的壓力,改善腎皮質(zhì)的血液循環(huán),較長(zhǎng)時(shí)間地維持腎單位的功能;另一方面使梗阻部位以上潴留的尿液不斷更新,并從血液中得到造影劑,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后終于使梗阻以上部位清晰地顯影。
(4)逆行造影:在下列情況下需要行逆行造影以協(xié)助診斷:①因種種原因致使排泄性尿路造影不滿意時(shí);②排泄性尿路造影發(fā)現(xiàn)腎、輸尿管的病變,需要進(jìn)一步明確病變的部位、范圍和性質(zhì)時(shí);③懷疑腎內(nèi)有陰性結(jié)石、息肉時(shí);④某些腎鹿角型結(jié)石手術(shù)前,逆行造影可幫助了解結(jié)石與腎盂、腎盞的關(guān)系。造影劑可為泛影葡胺,也可為空氣。隨著診斷技術(shù)的不斷進(jìn)步,逆行造影的應(yīng)用已大為減少。
(5)腎穿刺造影:在逆行造影失敗時(shí),可進(jìn)行腎穿刺造影。因可能會(huì)引起一些并發(fā)癥,故現(xiàn)已很少使用。
2.腎圖腎圖是診斷尿路梗阻的一種安全可靠、簡(jiǎn)便無(wú)痛苦的方法,可了解分腎功能和各側(cè)上尿路通暢的情況,作為了解病情發(fā)展及觀察療效的指標(biāo)。其靈敏度遠(yuǎn)較排泄性尿路造影為高。利尿腎圖則可以對(duì)功能性梗阻及機(jī)械性梗阻進(jìn)行鑒別。急性腎絞痛時(shí)如尿常規(guī)有紅細(xì)胞但KUB未見結(jié)石的陰影而不能明確診斷時(shí),可急診行腎圖檢查。如出現(xiàn)患側(cè)梗阻性腎圖,則可確定是患側(cè)上尿路有梗阻,而與其他急腹癥相鑒別。
這兩種檢查方法無(wú)疑是專業(yè)的檢查方法,它從每個(gè)方面來(lái)說(shuō)都能準(zhǔn)確的檢測(cè)出你身體是否健康。白紙黑字,從一些數(shù)據(jù)體現(xiàn)出你的健康狀況,無(wú)疑是最讓人信服的檢查方法,如果對(duì)自己的身體有所疑問(wèn)的可以通過(guò)這兩種方法進(jìn)行檢查。