過(guò)敏性紫癜是一種毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，可因累及腎小球毛細(xì)血管及間質(zhì)血管而導(dǎo)致腎臟損害，出現(xiàn)浮腫、蛋白尿、血尿及腎功能異常等表現(xiàn)。這種情況下的腎臟病變醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為過(guò)敏性紫癜性腎炎，簡(jiǎn)稱(chēng)為紫癜性腎炎。本病常見(jiàn)于兒童與青少年，成人較少見(jiàn)，好發(fā)于寒冷季節(jié)，男女發(fā)病無(wú)明顯差異。

紫癜性腎炎的病因主要認(rèn)為與感染和變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，其有關(guān)因素有：

①感染細(xì)菌以β溶血性鏈球菌所致的上呼吸道感染最多見(jiàn)，此外還有金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、結(jié)核桿菌以及風(fēng)疹、水痘、麻疹和流感等病毒和腸道寄生蟲(chóng)等感染。

②食物：病人對(duì)魚(yú)、蝦、蟹、蛋、乳等食物異性蛋白過(guò)敏。

③藥物：對(duì)常用的抗生素(青霉素、鏈霉素、氯霉素、紅霉素)、各種磺胺類(lèi)藥、解熱鎮(zhèn)痛藥(水楊酸類(lèi)、氨基比林、保太松、安乃近)、鎮(zhèn)靜劑(苯巴比妥、水合氯醛、安寧)、激素類(lèi)藥(人工合成雌激素、丙酸睪丸酮、胰島素)、抗癆藥(異煙肼)，其他藥和化學(xué)物質(zhì)如洋地黃、奎尼丁、阿托品、克尿塞、D860、碘化物、金、砷、鉍、汞等產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。

④其他過(guò)敏因素：如寒冷、外傷、昆蟲(chóng)叮咬、花粉、接種、結(jié)核菌素試驗(yàn)、更年期甚至精神等因素。

以上各種因素對(duì)某些人有致敏作用，使機(jī)體產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)。其發(fā)病機(jī)制主要是過(guò)敏原(食物、藥物、細(xì)菌、病毒、毒素等)引起免疫復(fù)合物形成并沉積于腎臟，誘發(fā)免疫性損傷及血管炎。在發(fā)病時(shí)多數(shù)患者血清中IGA的水平可增高，而發(fā)病后在腎小球及皮膚中可有免疫球蛋白和補(bǔ)體的沉積。

半數(shù)病人起病前1～3周有上呼吸道感染史，有的有明確過(guò)敏史，可出現(xiàn)發(fā)熱、四肢伸側(cè)面出血性紫癜、關(guān)節(jié)痛、消化道癥狀(腹痛、便血、嘔血)等腎外表現(xiàn)。腎臟病變多于紫癜出現(xiàn)后2--4天發(fā)生，個(gè)別病人可作為首發(fā)癥狀出現(xiàn)于皮膚、胃腸道、關(guān)節(jié)癥狀之前。本病大多數(shù)預(yù)后良好，有自限性，也有反復(fù)發(fā)作或延數(shù)月甚至數(shù)年其預(yù)后主要取決于腎病變的嚴(yán)重程度，最近的研究還發(fā)現(xiàn)過(guò)敏性紫癜腎炎發(fā)病與患者的遺傳因素質(zhì)有關(guān)。

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