糖尿病腎病早期需要如何治療? 針對腎臟疾病的高發(fā)，我院劉家蘭主任表示，糖尿病腎病是糖尿病病人最重要的合并癥之一。我國的發(fā)病率亦呈上升趨勢，目前已成為終末期腎臟病的第二位原因， 僅次于各種腎小球腎炎。由于其存在復(fù)雜的代謝紊亂，一旦發(fā)展到終末期腎臟病，往往比其他腎臟疾病的治療更加棘手，因此及時防治對于延緩糖尿病腎病的意義重 大。因此，在糖尿病腎病問題上，病癥的及時發(fā)現(xiàn)，針對性治療十分必要。那么糖尿病腎病再洗需要如何治療?下面京東譽美腎病?？漆t(yī)院的腎病專家為大家介紹下 吧!

降低糖尿病腎病威脅病癥了解是前提

1. 蛋白尿，蛋白尿是糖尿病腎病最主要的表現(xiàn)。用放射免疫等敏感技術(shù)測定的正常人尿中白蛋白排出量為1.1-21.9μg//min。在糖尿病腎病初期表現(xiàn)為 微量白蛋白尿，尿蛋白排出量在20-200μg//min(30-300mg//24h)，為早期糖尿病腎病的主要特點，可預(yù)測糖尿病腎病的發(fā)展，并且與 預(yù)后也有一定關(guān)系。隨著病情的發(fā)展，尿白蛋白排量逐漸增多，當(dāng)尿白蛋白排出量超過200μg//min時，此時尿總蛋白排出量約為0.5g//24h，這 時稱為臨床糖尿病腎病。大多數(shù)患者尿蛋白排出量<1g//24h，很少超過5g//24h。開始尿蛋白排出為間歇性，以后變?yōu)槌掷m(xù)性。尿蛋白排出量 越多，病情越嚴(yán)重，腎小球濾過率下降的速度越快。多數(shù)患者在出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿后5-20年發(fā)展為終末期腎功能衰竭。不少老年糖尿病患者診斷后不久可檢出尿 蛋白，實際上這些患者確診糖尿病時已有較長病程。

2. 腎小球濾過率增高，為最早出現(xiàn)的功能性改變。在新發(fā)病的T1DM和動物實驗證明，腎小球濾過率增高在確診糖尿病時即已存在，并且一直持續(xù)到出現(xiàn)蛋白尿。對 T2DM患者腎小球濾過率的研究較少，近來一些文獻報道在診斷和控制不良的T2DM患者，腎小球濾過率也有一定程度的增高。我院的研究也證實了這一 點，T2DM患者的腎小球濾過率比正常對照者高24.5%%%，分別為123.8ml//min//1.73M2和99.4ml//min1.73M2。

3. 腎病綜合征，約10%%糖尿病腎病在病程的某一階段表現(xiàn)為腎病綜合征，尿蛋白>3g//24h，血清白蛋白降低，浮腫，高膽固醇血癥。多數(shù)患者在較短期內(nèi)進人腎功能不全，預(yù)后不良。

4. 腎功能不全，臨床糖尿病腎病多發(fā)生在糖尿病病程15年之后，一旦出現(xiàn)明顯蛋白尿，腎小球濾過率就逐步而恒定地下降，平均每月下降約lml//min。 5-20年后進入終末期腎功能不全。年輕患者多死于尿毒癥。老年患者主要死于冠心病，心肌梗塞，死于尿毒癥者只占1//4左右。

5. 高血壓，明顯高血壓是糖尿病腎病晚期的表現(xiàn)。然而縱向研究發(fā)現(xiàn)糖尿病患者在出現(xiàn)腎病之前，血壓已有升高的趨勢。高血壓又可加速腎病的發(fā)展，合并高血壓者常在更短時間內(nèi)出現(xiàn)腎功能衰竭。而有效的降血壓治療可延緩腎病的發(fā)展，延長患者的生命。

6. 其他，出現(xiàn)臨床糖尿病腎病，表示糖尿病已發(fā)展到晚期，此時其它糖尿病并發(fā)癥也很常見。如95%%以上合并有糖尿病視網(wǎng)膜病變，部分患者因此而失明。心血管病變和神經(jīng)病變也較嚴(yán)重。