狼瘡性腎炎治療過程需要注意的問題
狼瘡性腎炎的治療是一個比較復(fù)雜的臨床問題。如果您是狼瘡性腎炎患者,在治療過程中請您務(wù)必注意以下幾點:
(1)應(yīng)長期、甚至終身治療。本病有很強的遺傳背景,迄今為止藥物治療可以很好地緩解病情,但無法徹底治愈,因此需長期用藥。有些病人因為擔(dān)心藥物副作用或聽信游醫(yī)而擅自停藥,病情往往反復(fù)。
(2)根據(jù)病情活動程度分期治療。當(dāng)紅斑狼瘡處于活動期,腎臟炎癥反應(yīng)很嚴(yán)重時,通常需要大劑量、幾種藥物聯(lián)合治療(如激素聯(lián)合驍悉或FK506等)(稱為誘導(dǎo)期治療),目的是迅速控制炎癥,阻止腎臟損傷繼續(xù)加重。而當(dāng)活動控制后則轉(zhuǎn)為小劑量藥物維持治療,以預(yù)防復(fù)發(fā)和保護(hù)腎臟功能(維持期治療)。長期使用大劑量藥物治療必然帶來一些并發(fā)癥,但如果不進(jìn)行維持治療,又可引起紅斑狼瘡反復(fù)活動,腎臟損害不斷加重,最終可能發(fā)展為腎功能衰竭。因此,在治療過程中,應(yīng)根據(jù)紅斑狼瘡活動性,及時調(diào)整治療。紅斑狼瘡的治療要有一個長期規(guī)劃,切忌病情好轉(zhuǎn)后隨意停藥,或盲目地長期服藥。
(3)治療方案因人而異。狼瘡性腎炎輕重不一,有多種類型,針對不同病理類型應(yīng)采取不同的治療方案。目前臨床普遍使用的大劑量激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺靜脈注射的治療方法并不適合所有狼瘡性腎炎病人。應(yīng)根據(jù)具體病情和腎活檢病理類型,在醫(yī)生指導(dǎo)下有選擇地進(jìn)行藥物治療。在長期維持治療中,中西結(jié)合療法不僅效果好,而且副作用少,病人可以正常生活工作。
(4)注意防治并發(fā)癥。這一點往往容易被忽視。狼瘡性腎炎病人在治療過程很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥,如感染、心血管并發(fā)癥、股骨頭壞死等,重者可危及生命。減少并發(fā)癥的關(guān)鍵在于合理使用抗狼瘡的藥物、定期隨訪及早發(fā)現(xiàn)和治療。在使用大劑量藥物治療時,應(yīng)相對隔離,不去公共場所、注意氣候變化,出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀時應(yīng)及時就診。
(5)預(yù)防紅斑狼瘡復(fù)發(fā)。任何感染、日曬、接觸化學(xué)物品或懷孕都可誘發(fā)紅斑狼瘡活動。女性病人在病情未完全控制前應(yīng)避免妊娠。如必須妊娠,也一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
(6)強調(diào)整體治療的觀念。由于紅斑狼瘡是一種全身性疾病,因此在控制狼瘡性腎炎活動、保護(hù)腎臟功能的同時,應(yīng)注意其它重要臟器如心臟、肺或腦的治療及功能保護(hù)。
京東譽美腎病醫(yī)院專家介紹,狼瘡性腎炎病人千萬不可聽信游醫(yī),接受不科學(xué)的治療方法。應(yīng)該選擇正規(guī)醫(yī)院,由醫(yī)生根據(jù)自己的病情特點,制訂一個長期的治療計劃,并定期復(fù)查。這樣才能有效地控制病情,最大程度地減少藥物并發(fā)癥,保持較好的生活質(zhì)量和工作能力。