調(diào)查顯示，與高血壓相關(guān)的心、腦、腎疾病已經(jīng)成為我國(guó)居民最主要的死因。和心、腦損傷相比，腎臟受損后常常沒(méi)有明顯的癥狀，所以腎臟病經(jīng)常被忽視。

由高血壓導(dǎo)致的腎臟病稱(chēng)高血壓性腎臟病，是導(dǎo)致終末期腎臟病(尿毒癥)的重要原因，據(jù)美國(guó)統(tǒng)計(jì)，在導(dǎo)致尿毒癥的病因中，高血壓性腎臟病約占28.4%，僅次于糖尿病腎病占第二位。而我國(guó)的相應(yīng)數(shù)據(jù)為17%，緊隨腎小球腎炎和糖尿病腎病之后占到第三位。

高血壓對(duì)腎臟主要損害腎小球和腎小管，一般而言，久不控制的高血壓，5年時(shí)間就會(huì)出現(xiàn)腎損傷。腎小管對(duì)缺血最敏感，所以高血壓性腎臟病最早出現(xiàn)腎小管濃縮功能障礙，臨床表現(xiàn)為夜尿增多，晚上總起夜。夜間(晚8點(diǎn)至早8點(diǎn))尿量超過(guò)全天尿量的1/3即為夜尿增多。夜尿增多是高血壓性腎臟病早期特征性癥狀，但遺憾的是常常被忽視。

如果病情持續(xù)發(fā)展，一半以上的腎小球發(fā)生硬化，血肌酐就會(huì)升高，意味著腎臟受損到比較嚴(yán)重的程度。高血壓性腎臟病也有蛋白尿，但尿蛋白定量一般不超過(guò)1g/天，可以出現(xiàn)血尿。此外，視網(wǎng)膜動(dòng)脈和腎小球病變相一致，所以，高血壓性腎臟病還常常伴有視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化。

常見(jiàn)的腎臟病，比如腎小球腎炎、糖尿病腎病等，大都是先出現(xiàn)蛋白尿，然后再出現(xiàn)血肌酐升高。而高血壓性腎臟病比較另類(lèi)，許多患者直到血肌酐升高了尿蛋白都可能正常。這種另類(lèi)的表現(xiàn)更加重了它的隱蔽性。

控制血壓是對(duì)高血壓性腎臟病首要的治療。普通高血壓患者，血壓的控制目標(biāo)是140/90mmHg以下，而高血壓性腎臟病，為了腎臟保護(hù)，血壓的控制目標(biāo)更加嚴(yán)格，一般130/80mmHg以下，這就需要聯(lián)合用藥。

首先要選擇的降壓藥為對(duì)腎臟有保護(hù)作用的普利類(lèi)或者沙坦類(lèi)降壓藥(二者只能選其一)，而且往往需要2倍以上的劑量，同時(shí)聯(lián)合長(zhǎng)效地平類(lèi)降壓藥。此外，根據(jù)高血壓的原因或者其他器官的損傷情況，再聯(lián)合使用其他降壓藥。比如，容量依賴(lài)性高血壓用氫氯噻嗪，原發(fā)性醛固酮增多癥導(dǎo)致的繼發(fā)性高血壓用螺內(nèi)酯，出現(xiàn)心臟并發(fā)癥的用β受體阻斷劑等。

早期降壓并控制達(dá)標(biāo)是高血壓性腎臟病預(yù)防的關(guān)鍵。

5年以上的高血壓，如果出現(xiàn)下列情況，需要高度懷疑高血壓性腎臟病。

1、夜尿增多;

2、少量蛋白尿;

3、視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化;

4、能排除其他的腎臟病。

治療高血壓腎病需要做到控制飲食，避免勞累，多休息，養(yǎng)成好的生活習(xí)慣。

1、高血壓腎病患者不宜長(zhǎng)時(shí)間伏案疾書(shū)，因?yàn)檫@樣會(huì)使大腦過(guò)于緊張，極易誘發(fā)血壓升高。

2、起床宜緩慢，早晨醒后不應(yīng)立即下床，先仰臥片刻，活動(dòng)一下頭頸部和上肢，以適應(yīng)起床時(shí)的體位變化。

3、切忌屏氣用力排便，否則有引發(fā)腦出血的危險(xiǎn)。大便時(shí)蹲位易疲勞，坐便最適宜。

4、早餐宜清淡，如1杯牛奶或豆?jié){、1個(gè)雞蛋、1片面包。

5、晚餐宜少，以七成飽為宜，不要只吃干飯，應(yīng)配些湯類(lèi)或粥類(lèi)。

6、堅(jiān)持晨練，量力而行，適可而止，不宜劇烈活動(dòng)。輕度的活動(dòng)，有利于緩解動(dòng)脈的緊張。

7、溫水洗澡，過(guò)熱、過(guò)涼的水都會(huì)刺激皮膚的感覺(jué)器官，引起血管舒縮，從而影響血壓。用40℃左右的溫水洗澡、洗臉、漱口為最佳選擇。

8、中午小睡，午餐后稍活動(dòng)，然后小睡一會(huì)兒，以半小時(shí)至1小時(shí)為宜。

9、不要去擠公共汽車(chē)，步行也好，騎自行車(chē)也好，以寬松的環(huán)境為宜。

10、少鹽、少油，不應(yīng)只求“味道好”而隨心所欲，大飽口福。

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