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腎小球腎炎都有哪些臨床癥狀及表現(xiàn)

2019-02-25 閱讀量:3157次
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腎小球腎炎都有哪些臨床癥狀及表現(xiàn)?腎小球腎炎在生活中比較常見(jiàn),光鏡下腎小球腎炎通常為彌漫性腎小球病變,以內(nèi)皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞增生為主要表現(xiàn),急性期可伴有中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)。那么腎小球腎炎都有哪些臨床癥狀及表現(xiàn)呢?

1、腎小球腎炎導(dǎo)致水腫:腎小球?yàn)V過(guò)率下降,導(dǎo)致水、鈉潴留;蛋白質(zhì)從尿中丟失引起血漿膠體滲透壓下降,導(dǎo)致水分潴留;腎素分泌增多,引起繼發(fā)性醛固酮分泌增多,腎小管鈉、水重吸收增多等多種因素,是引起腎性水腫的原因。輕者僅有體重增加(隱性水腫),重者可全身腫脹,甚至腹(胸)腔多量積液。
2、腎小球腎炎導(dǎo)致蛋白尿:腎炎時(shí),腎小球毛細(xì)血管壁的通透性增加,血漿白蛋白由基膜濾過(guò),而產(chǎn)生蛋白尿,所以腎小球腎炎的最重要的特點(diǎn)是蛋白尿。
3、腎小球腎炎導(dǎo)致管型尿:管型是尿內(nèi)蛋白質(zhì)凝固和沉淀所形成的,所以在腎炎時(shí),尿內(nèi)應(yīng)當(dāng)有管型。應(yīng)注意的是,尿中只有蛋白質(zhì)而無(wú)管型,不能反映腎小球的病變。反之,只有管型而無(wú)蛋白質(zhì)也不提示腎小球病變。只有在尿中既有蛋白質(zhì)又有管型時(shí),才提示腎小球的病變。
4、腎小球腎炎導(dǎo)致高血壓:腎臟通過(guò)調(diào)節(jié)水、鈉代謝,影響有效循環(huán)血容量,同時(shí)產(chǎn)生腎素,影響腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)而導(dǎo)致高血壓。慢性腎炎時(shí)高血壓發(fā)生率為33.3%,尿毒癥發(fā)生率為84%。
5、腎小球腎炎導(dǎo)致貧血:腎性貧血常由水分潴留所致的稀釋;腎小球嚴(yán)重病變時(shí),紅細(xì)胞生成素減少而出現(xiàn)貧血。貧血一般為正常形態(tài)、正常色素性貧血。
6、腎小球腎炎導(dǎo)致氮質(zhì)血癥和尿毒癥:它是腎小球病變到終末期時(shí)出現(xiàn)腎功能不全的表現(xiàn),但并不是所有腎小球腎炎病人都有的表現(xiàn)。

腎小球腎炎的的病理改變是腎臟體積可較正常增大,病變主要累及腎小球。腎小球腎炎病理類型為毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。

腎小球腎炎病變嚴(yán)重時(shí),增生和浸潤(rùn)的細(xì)胞可壓迫毛細(xì)血管袢使毛細(xì)血管腔變窄、甚至閉塞,并損害腎小球?yàn)V過(guò)膜,可出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型尿等;并使腎小球?yàn)V過(guò)率下降,因而對(duì)水和各種溶質(zhì)(包括含氮代謝產(chǎn)物、無(wú)機(jī)鹽)的排泄減少,發(fā)生水鈉潴留,繼而引起細(xì)胞外液容量增加,因此臨床上有水腫、尿少、全身循環(huán)充血狀態(tài)如呼吸困難、肝大、靜脈壓增高等。腎小管病變多不明顯,但腎間質(zhì)可有水腫及灶狀炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。

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