腎病患者的扁桃腺到底切還是不切？我們總會看到很多科普文章說，慢性腎病的患者要注意扁桃腺炎，那為什么扁桃腺炎會引起慢性腎病呢?

很多慢性病都會引發(fā)腎病的，例如IGA腎病，它是慢性腎炎中的一種，與扁桃腺炎的發(fā)病機制有一定的關系。

在臨床上經常遇到IGA腎病的患者反復發(fā)作扁桃腺炎，經常有患者關心是否摘除扁桃腺?扁桃腺摘除后對身體有無影響?對腎病有無好處?

人體扁桃腺包括腭扁桃腺、咽扁桃腺、舌扁桃腺和管扁桃腺。腭扁桃腺是人體四種扁桃腺中最大的。

人的扁桃腺組織位于呼吸道和消化道的入口處，屬于黏膜淋巴組織，在系統(tǒng)免疫和局部黏膜免疫中發(fā)揮作用。

扁桃腺的主要功能是作為抵抗病毒、細菌和食物抗原進入上呼吸道及消化道的第一道防線。

扁桃腺與IGA腎病的關系于1968年由法國學者Berger首先報告，40多年的研究表明，其最常見的特征是IGA腎病患者扁桃腺感染后常出現肉眼血尿或尿檢異常加重。

扁桃腺摘除可降低血清IGA腎病和黏膜分泌型IGA腎病的水平，兒童尤其明顯，一般在術后幾個月或幾年內發(fā)生。

所以，腎病患者是否需要摘除扁桃體一直是臨床大夫關注的問題。故確定摘除扁桃體前，需要對腎病患者淋巴細胞功能及疾病情況進行全面評估：

1，扁桃體對人體的影響是個雙刃劍

它既產生對人體有保護作用的抗體及淋巴細胞，是人體第一道免疫防線;但若免疫反應過度，則會觸發(fā)局部及全身炎癥反應;

故扁桃體頻繁發(fā)作炎癥可以考慮摘除;如果其炎癥發(fā)作不頻繁，此時扁桃體對人體的保護作用更占優(yōu)勢，摘除它有點可惜。

2，扁桃體會隨年齡增長而逐漸萎縮

扁桃體會隨年齡增長逐漸萎縮，其功能也隨之下降，故對一些有扁桃體腫大的兒童或青少年患者，不妨再等一等，觀察其萎縮后是否還反復出現炎癥反應，若扁桃體炎發(fā)作的頻率隨年齡增長而減少則可緩期摘除。

3，病情是否與扁桃體關聯(lián)

在眾多的腎病中，僅有IGA腎病中反復肉眼血尿型，以及急性鏈球菌感染后腎炎的患者，與扁桃體炎關系密切，其它類型的腎炎與扁桃體炎的關系僅僅是受局部炎癥的殃及，而非明確的因果關系。

所以非特殊情況，普通腎病患者盲目摘除扁桃體弊大于利。

4，扁桃體不能代替腎病的其它治療

扁桃體摘除不是病因治療，只是暫時解決了引起局部炎癥的觸發(fā)環(huán)節(jié)，不能代替腎病的其它治療(免疫調節(jié)治療、調節(jié)腎臟工作負荷、降壓治療等)。

5，部分患者摘除扁桃體后出現一過性加重

一部分患者有摘除扁桃體后一周內會出現病情一過性加重，合并肉眼血尿及大量蛋白尿，對絕大多數此類患者來講是好事，側面證明扁桃體事件與腎病之間關系密切，扁桃體摘除有利于疾病的改善、腎病復發(fā)次數的減少。

術后上述癥狀的緩解大約不超過3個月。此階段無需過度治療，注意減少局部刺激(辛辣食物、冷空氣)即可。

扁桃腺摘除對慢性腎病患者的長期腎存活具有有益的影響，可以作為一個潛在的有效治療手段，主要針對反復發(fā)作的肉眼血尿患者，輕度、中度的IGA腎病患者。但扁桃腺摘除的效果是有限的，對于重度腎損害的慢性腎病患者往往效果不理想。所以患者要慎重選擇，必要時咨詢正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生。