慢性腎病患者的飲食要注意什么？針對(duì)大家對(duì)這方面的疑問，下面就請(qǐng)京東譽(yù)美腎病醫(yī)院的腎病專家給大家講解，希望對(duì)大家能夠有所幫助。

不同類型的慢性腎病患者具有不同的營養(yǎng)支持目的、營養(yǎng)需求和配方組成。尤其注意蛋白質(zhì)、磷、鉀、碳酸氫鹽和活性維生素D3制劑和鐵的攝入量。

未行腎臟替代療法的患者

隨著腎臟功能的減退，患者常伴有蛋白質(zhì)和能量攝入不足、葡萄糖耐量降低、脂代謝異常、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡等。營養(yǎng)治療是慢性腎病綜合治療的重要組成部分，特別是對(duì)非透析治療的患者更是如此。營養(yǎng)治療應(yīng)在疾病早期，尚無明顯分解代謝、尿毒癥癥狀時(shí)開始，以便充分發(fā)揮療效。

1，限制蛋白質(zhì)  

據(jù)腎功能損害程度確定膳食蛋白質(zhì)攝入量。腎功能損害不嚴(yán)重者，不需要嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入量，以免造成營養(yǎng)不良。蛋白質(zhì)的供給量各期有所不同，0.3～0.8g/(kg.d)。兒童患者的蛋白質(zhì)限量最好不低于1.0～2.0g/(kg.d)，以保證其生長發(fā)育的需要。在每日供給的蛋白質(zhì)總量中，優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占50%以上。麥淀粉飲食的原理是在每日蛋白質(zhì)限量范圍內(nèi)，用含植物蛋白質(zhì)極低的麥淀粉或其他淀粉全部或部分代替大米、面粉等主食，以滿足能量的需要，將節(jié)約下來的蛋白質(zhì)用高生物價(jià)的蛋白質(zhì)食物，如雞蛋、牛乳、瘦肉等補(bǔ)充。大米、面粉等含植物蛋白6.8%和9.9%，而麥淀粉含植物蛋白0.3%～0.6%，因而，麥淀粉飲食可供給更多高生物價(jià)的動(dòng)物蛋白質(zhì)，減少低生物價(jià)的植物蛋白質(zhì)，以提高膳食中必需氨基酸的供給量，降低非必需氨基酸攝入量。其他淀粉可來源于玉米、土豆、紅薯、山藥、芋頭、藕粉、荸薺粉等。

2，充足供給能量  

低蛋白飲食時(shí)，能量必需供給充足，以提高蛋白質(zhì)的利用率。一般可按30～35kcal/(kg.d)供給。能量基本來源于淀粉，少量來源于米、面和脂肪。

3，控制脂肪攝入量  

對(duì)控制患者血脂水平，能防止動(dòng)脈硬化，防止腎小球硬化有益。脂肪中多不飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸之比應(yīng)為1：1：1，其中飽和脂肪酸不應(yīng)超過1/3。烹調(diào)時(shí)應(yīng)多用植物油，膳食中可適當(dāng)增加魚類食物。

4，礦物質(zhì)、維生素的攝入  

患者存在水腫和嚴(yán)重高血壓時(shí)，應(yīng)限制鈉的攝入。無水腫和嚴(yán)重高血壓時(shí)，可不必限制鈉攝入，以防低鈉血癥的發(fā)生。使用利尿劑或伴有嘔吐、腹瀉時(shí)，則應(yīng)適當(dāng)增加鈉的攝入量?；颊哂懈哜浹Y時(shí)，應(yīng)限制飲食中鉀的攝入量，慎用含鉀量高的蔬菜和水果，若出現(xiàn)低鉀血癥，則要注意補(bǔ)鉀。出現(xiàn)高磷血癥時(shí)，飲食中磷應(yīng)低于600mg/天。必要時(shí)給患者口服氫氧化鋁或碳酸鋁乳膠，可促進(jìn)磷排出。低蛋白飲食可降低磷的攝入量。每日膳食鈣攝入量應(yīng)為1400～1600mg，有利于防治血鈣降低，必要時(shí)可補(bǔ)充鈣制劑。鐵、鋅、水溶性維生素等容易缺乏，除在膳食調(diào)配時(shí)盡量補(bǔ)充外，可適當(dāng)補(bǔ)充維生素制劑。

長期腎臟替代療法的患者

長期接受血液透析HD和腹膜透析CAPD治療等腎臟替代療法的患者通常存在營養(yǎng)不良或營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)。口服攝入量減少是最重要的原因。

(1)蛋白質(zhì)  歐洲腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)會(huì)ESPEN每日蛋白質(zhì)推薦攝入量分別為1.2～1.4g/(kg.d)，其中至少50%為優(yōu)質(zhì)

(2)根據(jù)年齡和體力活動(dòng)量  每日能量攝入量為30～40kcal/(kg.d);注意補(bǔ)充由于透析導(dǎo)致的水溶性維生素的流失。歐洲最佳治療只能EBPG推薦每日供給維生素B11.1～1.2mg、維生素B21.1～1.3mg、維生素B610mg、維生素C75～90mg、葉酸1mg、維生素B122.4μg、煙酸14～16mg、生物素30μg、泛酸5mg。根據(jù)血鈣、磷、甲狀旁腺激素水平補(bǔ)充維生素D。

食物的選擇都有哪些呢?

1.宜用食物

可選用麥淀粉、藕粉、蜂蜜、白糖、涼粉、粉皮、粉絲等，土豆、白薯、山藥、芋頭、藕、荸薺、南瓜、菱角粉、荸薺粉、團(tuán)粉等也可選用。根據(jù)疾病分期，在蛋白質(zhì)限量范圍內(nèi)選用優(yōu)質(zhì)蛋白食物，如雞蛋、牛乳、瘦肉等。視患者血鉀情況，適當(dāng)選擇蔬菜和水果。

2.忌(少)用食物

凡含非必需氨基酸高的食品，如干豆類、硬果類及谷類等應(yīng)限制。高血鉀時(shí)應(yīng)慎用含鉀量高的蔬菜和水果。忌用動(dòng)物臟器、油煎炸食物等油脂類和刺激性食品。膳食少用鹽和醬油。

希望大家看玩這篇文可以有對(duì)于腎臟病飲食這方便的簡單了解，大家在生活中也要減少對(duì)腎臟不好的食物的攝入量，保護(hù)好我們的腎臟健康!