門診上經(jīng)常遇到這樣焦慮和無助的病友。男女老少都有，緊張的不得了，有些青少年甚至被家長帶著南征北戰(zhàn)到處求醫(yī)問藥，就是想把隱血弄掉，“療效”不好時不僅自己憂心忡忡，也給孩子帶來極大的心理壓力。尿隱血真的那么可怕嗎?面對尿隱血我們該怎么辦?今天咱們就談?wù)勀螂[血是咋回事兒。

所謂尿隱血(或稱潛血)就是尿液檢查隱血試驗陽性。

隱血試驗的原理是利用血紅蛋白(紅細胞的主要組成成分)中的亞鐵血紅素具有過氧化物酶樣活性，可以在某種物質(zhì)如氧化氫茴香素或者過氧化氫烯鈷存在的情況下，催化鄰聯(lián)甲苯胺氧化而呈現(xiàn)顏色。

這是專業(yè)書上的解釋，咱們翻譯一下，簡單地說隱血試驗，就是利用尿液中血紅蛋白中亞鐵血紅素的氧化特性，與檢測尿液的試劑發(fā)生顯色反應(yīng)的原理，來反應(yīng)尿中是否有血紅蛋白或紅細胞等。

干化學(xué)試紙法或尿液干化學(xué)分析(最簡單的尿液常規(guī)檢驗方法)都是利用上述的原理來初步檢測尿中是否有紅細胞或血紅蛋白。咱們可以開動腦筋想一下，如果尿液中因某種原因出現(xiàn)了一些具有類似于血紅蛋白中亞鐵血紅素氧化作用的物質(zhì)時都可以與相應(yīng)的試劑發(fā)生顯色反應(yīng)，呈現(xiàn)出隱血試驗陽性，稱為假陽性。常見的引起隱血試驗假陽性的物質(zhì)有次氯酸鹽、細菌產(chǎn)生的氧化物質(zhì)等。相反，如果尿液中出現(xiàn)了一些抗氧化或具有還原作用的物質(zhì)如維生素C、硫代硫酸鈉等時，就可以抵消掉尿液中血紅蛋白的亞鐵血紅素的氧化活性，從而導(dǎo)致干化學(xué)檢測呈現(xiàn)假陰性(這種情況較少見，假陰性發(fā)生率最高不到7%)。

由于檢測方法的局限性，尿液試紙條檢測或干化學(xué)檢測隱血試驗容易出現(xiàn)假陽性。據(jù)國內(nèi)外相關(guān)報道，尿隱血試驗的假陽性率至少在10%以上，最高可達近50%。也就是說尿隱血試驗陽性時最高可有近一半可能性是假陽性，換句話說就是尿液中沒有紅細胞或血紅蛋白成分。

所以說，咱們平時健康查體時化驗的尿試紙檢測或干化學(xué)分析法檢測報告的尿隱血指標(biāo)只能作為一種初步的篩查方法。不能代替直接的顯微鏡檢查。一份規(guī)范的尿常規(guī)檢查如果尿隱血陽性，必須加做尿沉渣(尿液經(jīng)離心后的沉淀物，如果尿中有細胞成分，則會聚集到沉渣中)顯微鏡檢查，才能確定尿中到底有沒有紅細胞。因此，尿隱血陽性和血尿不完全一樣，尿隱血不一定都是血尿。當(dāng)尿隱血試驗陽性時，要求必須檢測尿沉渣鏡檢才能明確是否是血尿。

如果您尿顏色正常，又沒有癥狀，只是單純尿隱血試驗陽性(尿沉渣顯微鏡檢查沒有紅細胞)就很可能是假陽性(請腎臟?？漆t(yī)師評估)。因此沒有必要過于恐懼或焦慮，注意在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下定期復(fù)查尿沉渣就可以了，而沒有必要到處求醫(yī)問藥或者長期服用某些號稱能治療血尿的“藥”或保健品(因為這些不僅無效而且可能還對健康有害)。

但是值得警惕的是，如果尿色透明但顏色發(fā)紅如呈紅色、濃茶色、醬油色等，尿隱血試驗陽性，尿液沉渣顯微鏡檢查又沒有紅細胞，那么很可能存在血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿，這兩種情況都容易引起急性腎衰竭，需要盡快就醫(yī)。

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