還在長期被尿潛血幾個“+”號困擾，擔(dān)心自己得了嚴(yán)重的腎臟病，尿潛血“+”是腎炎嗎?將來會發(fā)展為成尿毒癥嗎?

什么是尿潛血?

尿潛血是通過尿常規(guī)檢查出來的，尿常規(guī)中有一項紅細(xì)胞。如果紅細(xì)胞增多(正常是陰性的)，以其數(shù)量來講，少數(shù)就可以稱為尿潛血，而尿潛血本身也可以作為一個指標(biāo)，到底是陰性還是陽性，如為陽性，是幾個加。一般出現(xiàn)尿潛血要考慮腎臟的問題或者是尿路感染引起的。

1.尿潛血檢測的是尿中的血紅蛋白。血紅蛋白雖然是紅細(xì)胞的主要成分，但不等同于紅細(xì)胞。譬如有些原因?qū)е卵豪锏募t細(xì)胞溶解破壞，釋放出大量血紅蛋白，血紅蛋白就會通過腎臟，從尿液里排出去，查尿常規(guī)時就會發(fā)現(xiàn)尿潛血多個(+)號，但并不能代表尿里有紅細(xì)胞，或者說尿血。

2.尿潛血檢測的目標(biāo)除了血紅蛋白外，還有尿液里的肌紅蛋白、對熱不穩(wěn)定酶、許多氧化劑、細(xì)菌等，也會對化學(xué)試劑起反應(yīng)，出現(xiàn)尿潛血陽性，也是幾個(+)號，很顯然，這個時候尿潛血的陽性絕對不是尿里有血、有紅細(xì)胞，醫(yī)學(xué)上叫做假陽性。

尿里有紅細(xì)胞就一定是腎炎嗎?

也不是。是不是腎炎主要看紅細(xì)胞的數(shù)量和形態(tài)。醫(yī)學(xué)上通常把在顯微鏡每個高倍視野超過5個紅細(xì)胞(5/HPF)，形態(tài)為變形紅細(xì)胞才診斷為腎炎血尿。

尿潛血治療

尿潛血患者除去運動型血尿、藥物性血尿等客觀因素外，還應(yīng)進(jìn)行相關(guān)的檢查以確診，當(dāng)排除泌尿系感染、結(jié)石、腫瘤等因素外，應(yīng)考慮腎臟疾病的可能性。此時應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，很多尿潛血患者便是在初期忽視治療從而延誤病情。

在腎臟疾病中，如急慢性腎炎、腎盂腎炎等都會出現(xiàn)血尿，當(dāng)各種病理損傷導(dǎo)致受損腎臟局部微循環(huán)障礙而使腎臟組織缺血、缺氧，從而釋放炎性介質(zhì)，啟動腎臟纖維化的進(jìn)程。此時腎小球會發(fā)生局部病理改變：系膜細(xì)胞增生，系膜基質(zhì)增多，腎小球基底膜發(fā)生改變，導(dǎo)致電荷屏障損傷，腎臟通透性增加，從而會出現(xiàn)尿潛血、蛋白尿。

隨著血尿、蛋白尿的漏出，腎臟損傷也進(jìn)一步加劇，腎小球也逐步進(jìn)展到纖維化、硬化階段。臨床上應(yīng)采取系統(tǒng)地針對性的治療，及時阻斷腎臟纖維化的進(jìn)程，避免因功能腎單位的逐漸減少而導(dǎo)致腎功能衰竭。

尿潛血一旦是由于腎臟損傷造成，那么患者就得提高警惕，抓緊時間進(jìn)行治療。

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