尿潛血是通過尿常規(guī)檢查出來的，尿常規(guī)中有一項紅細胞。如果紅細胞增多(正常是陰性的)，以其數(shù)量來講，少數(shù)就可以稱為尿潛血，而尿潛血本身也可以作為一個指標，到底是陰性還是陽性，如為陽性，是幾個加。一般出現(xiàn)尿潛血要考慮腎臟的問題或者是尿路感染引起的。

尿里有紅細胞就一定是腎炎嗎?

也不是。是不是腎炎主要看紅細胞的數(shù)量和形態(tài)。醫(yī)學上通常把在顯微鏡每個高倍視野超過5個紅細胞(5/HPF)，形態(tài)為變形紅細胞才診斷為腎炎血尿。

尿有潛血≠血尿

我們常說出現(xiàn)血尿有問題，說的是尿中紅細胞增多，而尿有潛血的意思是尿中有血紅蛋白或肌紅蛋白。紅細胞和血紅、肌紅蛋白不是一回事正常人劇烈運動后、發(fā)燒等也會導致尿中紅細胞增多，過幾日就會恢復正常。因此，即使發(fā)現(xiàn)尿中紅細胞增多，也不能馬上斷定腎有問題，可過幾日復查后綜合判斷。

怎樣正確留尿

新鮮尿中的細胞形態(tài)和數(shù)量能最大程度還原體內的情況，留置時間過長，細胞會變形，甚至破裂，結果就不準確了。尤其是當尿液比較稀時，細胞更容易變形破裂。所以留尿之前，不宜喝太多水或液體食物。另外，留尿最好能避開女性月經期，還要注意避免白帶、精液、膿液、痔瘡血混入等情況。

引起血尿的疾病有哪些?

引起血尿的疾病非常之多，炎癥，結石，腫瘤，異物，血管病變，畸形，游走腎，泌尿系統(tǒng)鄰近臟器疾病，某些全身性疾病，如發(fā)熱、甲亢、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。腎炎只是引起血尿的疾病中的一大類，又可以分為很多種。

腎性潛血產生的原因

尿潛血產生的原因有很多，比如結石、囊腫、泌尿感染、腎炎等。難以消除的尿潛血，實際上以原發(fā)性腎小球腎炎為主。比如IGA腎炎，就是以尿潛血為主要臨床表現(xiàn)。這實際上是由于以IGA為主體的免疫復合物沉積在腎小球系膜區(qū)，引起系膜基質和系膜細胞的增生。這種增生會擠壓腎小球毛細血管，導致毛細血管內皮細胞連接增寬，使紅細胞能夠從縫隙中“擠”出去。所以，IGA腎炎的紅細胞變形率非常高。

怎樣鑒別血尿的原因

一般最基本的檢查包括多次尿常規(guī)檢查，尿紅細胞相差顯微鏡檢查，泌尿系影像學檢查，腎功能，凝血功能檢查等。還需要結合細致的病史采集、體檢，以及相應的檢查，如尿培養(yǎng)，尿脫落細胞檢查，尿核基質蛋白檢測，靜脈腎盂造影，膀胱鏡，腎穿刺，自身抗體，漿細胞相關指標等等。

如何看待腎性潛血?

在大部分情況下，醫(yī)生是不建議對腎性潛血進行積極治療的。

一是因為尿潛血并不像尿蛋白那樣對腎小球濾過屏障造成持續(xù)傷害;

二是因為紅細胞漏出本身不會對人體產生太大影響;

三是因為目前并沒有針對尿潛血的有效藥物。因此，在腎病患者過程中，醫(yī)生的重點是抑制尿蛋白，一旦蛋白轉陰，即使尿潛血仍有加號，也不會再做積極治療。作為患者，了解了這些之后，也要放松心態(tài)，客觀看待尿潛血，才能獲得更加滿意的治療體驗。

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