尿潛血是通過(guò)尿常規(guī)檢查出來(lái)的，尿常規(guī)中有一項(xiàng)紅細(xì)胞。如果紅細(xì)胞增多(正常是陰性的)，以其數(shù)量來(lái)講，少數(shù)就可以稱(chēng)為尿潛血，而尿潛血本身也可以作為一個(gè)指標(biāo)，到底是陰性還是陽(yáng)性，如為陽(yáng)性，是幾個(gè)加。一般出現(xiàn)尿潛血要考慮腎臟的問(wèn)題或者是尿路感染引起的。

尿里有紅細(xì)胞就一定是腎炎嗎?

也不是。是不是腎炎主要看紅細(xì)胞的數(shù)量和形態(tài)。醫(yī)學(xué)上通常把在顯微鏡每個(gè)高倍視野超過(guò)5個(gè)紅細(xì)胞(5/HPF)，形態(tài)為變形紅細(xì)胞才診斷為腎炎血尿。

尿有潛血≠血尿

我們常說(shuō)出現(xiàn)血尿有問(wèn)題，說(shuō)的是尿中紅細(xì)胞增多，而尿有潛血的意思是尿中有血紅蛋白或肌紅蛋白。紅細(xì)胞和血紅、肌紅蛋白不是一回事正常人劇烈運(yùn)動(dòng)后、發(fā)燒等也會(huì)導(dǎo)致尿中紅細(xì)胞增多，過(guò)幾日就會(huì)恢復(fù)正常。因此，即使發(fā)現(xiàn)尿中紅細(xì)胞增多，也不能馬上斷定腎有問(wèn)題，可過(guò)幾日復(fù)查后綜合判斷。

怎樣正確留尿

新鮮尿中的細(xì)胞形態(tài)和數(shù)量能最大程度還原體內(nèi)的情況，留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，細(xì)胞會(huì)變形，甚至破裂，結(jié)果就不準(zhǔn)確了。尤其是當(dāng)尿液比較稀時(shí)，細(xì)胞更容易變形破裂。所以留尿之前，不宜喝太多水或液體食物。另外，留尿最好能避開(kāi)女性月經(jīng)期，還要注意避免白帶、精液、膿液、痔瘡血混入等情況。

引起血尿的疾病有哪些?

引起血尿的疾病非常之多，炎癥，結(jié)石，腫瘤，異物，血管病變，畸形，游走腎，泌尿系統(tǒng)鄰近臟器疾病，某些全身性疾病，如發(fā)熱、甲亢、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。腎炎只是引起血尿的疾病中的一大類(lèi)，又可以分為很多種。

腎性潛血產(chǎn)生的原因

尿潛血產(chǎn)生的原因有很多，比如結(jié)石、囊腫、泌尿感染、腎炎等。難以消除的尿潛血，實(shí)際上以原發(fā)性腎小球腎炎為主。比如IGA腎炎，就是以尿潛血為主要臨床表現(xiàn)。這實(shí)際上是由于以IGA為主體的免疫復(fù)合物沉積在腎小球系膜區(qū)，引起系膜基質(zhì)和系膜細(xì)胞的增生。這種增生會(huì)擠壓腎小球毛細(xì)血管，導(dǎo)致毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞連接增寬，使紅細(xì)胞能夠從縫隙中“擠”出去。所以，IGA腎炎的紅細(xì)胞變形率非常高。

怎樣鑒別血尿的原因

一般最基本的檢查包括多次尿常規(guī)檢查，尿紅細(xì)胞相差顯微鏡檢查，泌尿系影像學(xué)檢查，腎功能，凝血功能檢查等。還需要結(jié)合細(xì)致的病史采集、體檢，以及相應(yīng)的檢查，如尿培養(yǎng)，尿脫落細(xì)胞檢查，尿核基質(zhì)蛋白檢測(cè)，靜脈腎盂造影，膀胱鏡，腎穿刺，自身抗體，漿細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)等等。

如何看待腎性潛血?

在大部分情況下，醫(yī)生是不建議對(duì)腎性潛血進(jìn)行積極治療的。

一是因?yàn)槟驖撗⒉幌衲虻鞍啄菢訉?duì)腎小球?yàn)V過(guò)屏障造成持續(xù)傷害;

二是因?yàn)榧t細(xì)胞漏出本身不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生太大影響;

三是因?yàn)槟壳安](méi)有針對(duì)尿潛血的有效藥物。因此，在腎病患者過(guò)程中，醫(yī)生的重點(diǎn)是抑制尿蛋白，一旦蛋白轉(zhuǎn)陰，即使尿潛血仍有加號(hào)，也不會(huì)再做積極治療。作為患者，了解了這些之后，也要放松心態(tài)，客觀看待尿潛血，才能獲得更加滿意的治療體驗(yàn)。

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