門診中經(jīng)常能遇到問這樣問題的患者：

尿潛血1個+是腎炎嗎?我是不是得了腎病，以后會惡化成尿毒癥?

我潛血2+，怎么辦?吃什么藥?

我潛血4+，是不是要得尿毒癥了?

我潛血3+，你竟然不讓我吃藥，嚴(yán)重了怎么辦?

為什么尿潛血都出現(xiàn)幾個+號了，醫(yī)生還說沒事，不用吃藥?是醫(yī)生不負(fù)責(zé)任嗎?

首先，我們要明確的是，尿潛血檢測的是尿中的血紅蛋白。血紅蛋白雖然是紅細(xì)胞的主要成分，但不等同于紅細(xì)胞。譬如有些原因?qū)е卵豪锏募t細(xì)胞溶解破壞，釋放出大量血紅蛋白，血紅蛋白就會通過腎臟，從尿液里排出去，查尿常規(guī)時就會發(fā)現(xiàn)尿潛血多個(+)號，但并不能代表尿里有紅細(xì)胞，或者說尿血。

其次，尿潛血檢測的目標(biāo)除了血紅蛋白外，還有尿液里的肌紅蛋白、對熱不穩(wěn)定酶、許多氧化劑、細(xì)菌等等，也會對化學(xué)試劑起反應(yīng)，出現(xiàn)尿潛血陽性，也是幾個(+)號，很顯然，這個時候尿潛血的陽性絕對不是尿里有血、有紅細(xì)胞，醫(yī)學(xué)上叫做假陽性。

由上述可見，出現(xiàn)尿潛血陽性主要有兩種情況：

1，尿里真的有紅細(xì)胞，有就是紅細(xì)胞尿;

2，血紅蛋白尿或?qū)δ蛑心承┪镔|(zhì)的化學(xué)反應(yīng)出現(xiàn)的假陽性。而尿潛血假陽性的比例很高。這就是為什么有那么多人有尿潛血幾個(+)號。所以尿常規(guī)檢查通常只用于腎臟疾病的篩查，把有腎臟病的患者盡可能的查出來，然后在進(jìn)一步檢查，目的是減少有病沒發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)漏診。

尿里有紅細(xì)胞就一定是腎炎嗎?

也不是。是不是腎炎主要看紅細(xì)胞的數(shù)量和形態(tài)。醫(yī)學(xué)上通常把在顯微鏡每個高倍視野超過5個紅細(xì)胞(5/HPF)，形態(tài)為變形紅細(xì)胞才診斷為腎炎血尿。

很多時候，血尿的存在，是疾病存在的一個標(biāo)志，但是它的出現(xiàn)，并不意味著這是長期預(yù)后差的一個指標(biāo)。如果盲目吃藥，容易損傷腎臟，造成不可逆的傷害，使得錢財(cái)、健康兩失。希望大家能正確認(rèn)識疾病，聽醫(yī)生的話，減少不必要的損失!