門(mén)診中經(jīng)常能遇到問(wèn)這樣問(wèn)題的患者：

尿潛血1個(gè)+是腎炎嗎?我是不是得了腎病，以后會(huì)惡化成尿毒癥?

我潛血2+，怎么辦?吃什么藥?

我潛血4+，是不是要得尿毒癥了?

我潛血3+，你竟然不讓我吃藥，嚴(yán)重了怎么辦?

為什么尿潛血都出現(xiàn)幾個(gè)+號(hào)了，醫(yī)生還說(shuō)沒(méi)事，不用吃藥?是醫(yī)生不負(fù)責(zé)任嗎?

首先，我們要明確的是，尿潛血檢測(cè)的是尿中的血紅蛋白。血紅蛋白雖然是紅細(xì)胞的主要成分，但不等同于紅細(xì)胞。譬如有些原因?qū)е卵豪锏募t細(xì)胞溶解破壞，釋放出大量血紅蛋白，血紅蛋白就會(huì)通過(guò)腎臟，從尿液里排出去，查尿常規(guī)時(shí)就會(huì)發(fā)現(xiàn)尿潛血多個(gè)(+)號(hào)，但并不能代表尿里有紅細(xì)胞，或者說(shuō)尿血。

其次，尿潛血檢測(cè)的目標(biāo)除了血紅蛋白外，還有尿液里的肌紅蛋白、對(duì)熱不穩(wěn)定酶、許多氧化劑、細(xì)菌等等，也會(huì)對(duì)化學(xué)試劑起反應(yīng)，出現(xiàn)尿潛血陽(yáng)性，也是幾個(gè)(+)號(hào)，很顯然，這個(gè)時(shí)候尿潛血的陽(yáng)性絕對(duì)不是尿里有血、有紅細(xì)胞，醫(yī)學(xué)上叫做假陽(yáng)性。

由上述可見(jiàn)，出現(xiàn)尿潛血陽(yáng)性主要有兩種情況：

1，尿里真的有紅細(xì)胞，有就是紅細(xì)胞尿;

2，血紅蛋白尿或?qū)δ蛑心承┪镔|(zhì)的化學(xué)反應(yīng)出現(xiàn)的假陽(yáng)性。而尿潛血假陽(yáng)性的比例很高。這就是為什么有那么多人有尿潛血幾個(gè)(+)號(hào)。所以尿常規(guī)檢查通常只用于腎臟疾病的篩查，把有腎臟病的患者盡可能的查出來(lái)，然后在進(jìn)一步檢查，目的是減少有病沒(méi)發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)漏診。

尿里有紅細(xì)胞就一定是腎炎嗎?

也不是。是不是腎炎主要看紅細(xì)胞的數(shù)量和形態(tài)。醫(yī)學(xué)上通常把在顯微鏡每個(gè)高倍視野超過(guò)5個(gè)紅細(xì)胞(5/HPF)，形態(tài)為變形紅細(xì)胞才診斷為腎炎血尿。

很多時(shí)候，血尿的存在，是疾病存在的一個(gè)標(biāo)志，但是它的出現(xiàn)，并不意味著這是長(zhǎng)期預(yù)后差的一個(gè)指標(biāo)。如果盲目吃藥，容易損傷腎臟，造成不可逆的傷害，使得錢(qián)財(cái)、健康兩失。希望大家能正確認(rèn)識(shí)疾病，聽(tīng)醫(yī)生的話，減少不必要的損失!