門診上經(jīng)常遇到這樣焦慮和無助的病友。男女老少都有，緊張的不得了，有些青少年甚至被家長帶著南征北戰(zhàn)到處求醫(yī)問藥，就是想把隱血弄掉，“療效”不好時不僅自己憂心忡忡，也給孩子帶來極大的心理壓力。尿隱血真的那么可怕嗎?面對尿隱血我們該怎么辦?今天咱們就談?wù)勀螂[血是咋回事兒。

所謂尿隱血(或稱潛血)就是尿液檢查隱血試驗陽性。

隱血試驗的原理是利用血紅蛋白(紅細胞的主要組成成分)中的亞鐵血紅素具有過氧化物酶樣活性，可以在某種物質(zhì)如氧化氫茴香素或者過氧化氫烯鈷存在的情況下，催化鄰聯(lián)甲苯胺氧化而呈現(xiàn)顏色。

這是專業(yè)書上的解釋，咱們翻譯一下，簡單地說隱血試驗，就是利用尿液中血紅蛋白中亞鐵血紅素的氧化特性，與檢測尿液的試劑發(fā)生顯色反應(yīng)的原理，來反應(yīng)尿中是否有血紅蛋白或紅細胞等。

干化學試紙法或尿液干化學分析(最簡單的尿液常規(guī)檢驗方法)都是利用上述的原理來初步檢測尿中是否有紅細胞或血紅蛋白。咱們可以開動腦筋想一下，如果尿液中因某種原因出現(xiàn)了一些具有類似于血紅蛋白中亞鐵血紅素氧化作用的物質(zhì)時都可以與相應(yīng)的試劑發(fā)生顯色反應(yīng)，呈現(xiàn)出隱血試驗陽性，稱為假陽性。常見的引起隱血試驗假陽性的物質(zhì)有次氯酸鹽、細菌產(chǎn)生的氧化物質(zhì)等。相反，如果尿液中出現(xiàn)了一些抗氧化或具有還原作用的物質(zhì)如維生素C、硫代硫酸鈉等時，就可以抵消掉尿液中血紅蛋白的亞鐵血紅素的氧化活性，從而導致干化學檢測呈現(xiàn)假陰性(這種情況較少見，假陰性發(fā)生率最高不到7%)。

由于檢測方法的局限性，尿液試紙條檢測或干化學檢測隱血試驗容易出現(xiàn)假陽性。據(jù)國內(nèi)外相關(guān)報道，尿隱血試驗的假陽性率至少在10%以上，最高可達近50%。也就是說尿隱血試驗陽性時最高可有近一半可能性是假陽性，換句話說就是尿液中沒有紅細胞或血紅蛋白成分。

所以說，咱們平時健康查體時化驗的尿試紙檢測或干化學分析法檢測報告的尿隱血指標只能作為一種初步的篩查方法。不能代替直接的顯微鏡檢查。一份規(guī)范的尿常規(guī)檢查如果尿隱血陽性，必須加做尿沉渣(尿液經(jīng)離心后的沉淀物，如果尿中有細胞成分，則會聚集到沉渣中)顯微鏡檢查，才能確定尿中到底有沒有紅細胞。因此，尿隱血陽性和血尿不完全一樣，尿隱血不一定都是血尿。當尿隱血試驗陽性時，要求必須檢測尿沉渣鏡檢才能明確是否是血尿。

如果您尿顏色正常，又沒有癥狀，只是單純尿隱血試驗陽性(尿沉渣顯微鏡檢查沒有紅細胞)就很可能是假陽性(請腎臟?？漆t(yī)師評估)。因此沒有必要過于恐懼或焦慮，注意在?？漆t(yī)生的指導下定期復查尿沉渣就可以了，而沒有必要到處求醫(yī)問藥或者長期服用某些號稱能治療血尿的“藥”或保健品(因為這些不僅無效而且可能還對健康有害)。

但是值得警惕的是，如果尿色透明但顏色發(fā)紅如呈紅色、濃茶色、醬油色等，尿隱血試驗陽性，尿液沉渣顯微鏡檢查又沒有紅細胞，那么很可能存在血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿，這兩種情況都容易引起急性腎衰竭，需要盡快就醫(yī)。

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