門診上經(jīng)常遇到這樣焦慮和無(wú)助的病友。男女老少都有，緊張的不得了，有些青少年甚至被家長(zhǎng)帶著南征北戰(zhàn)到處求醫(yī)問(wèn)藥，就是想把隱血弄掉，“療效”不好時(shí)不僅自己憂心忡忡，也給孩子帶來(lái)極大的心理壓力。尿隱血真的那么可怕嗎?面對(duì)尿隱血我們?cè)撛趺崔k?今天咱們就談?wù)勀螂[血是咋回事兒。

所謂尿隱血(或稱潛血)就是尿液檢查隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。

隱血試驗(yàn)的原理是利用血紅蛋白(紅細(xì)胞的主要組成成分)中的亞鐵血紅素具有過(guò)氧化物酶樣活性，可以在某種物質(zhì)如氧化氫茴香素或者過(guò)氧化氫烯鈷存在的情況下，催化鄰聯(lián)甲苯胺氧化而呈現(xiàn)顏色。

這是專業(yè)書上的解釋，咱們翻譯一下，簡(jiǎn)單地說(shuō)隱血試驗(yàn)，就是利用尿液中血紅蛋白中亞鐵血紅素的氧化特性，與檢測(cè)尿液的試劑發(fā)生顯色反應(yīng)的原理，來(lái)反應(yīng)尿中是否有血紅蛋白或紅細(xì)胞等。

干化學(xué)試紙法或尿液干化學(xué)分析(最簡(jiǎn)單的尿液常規(guī)檢驗(yàn)方法)都是利用上述的原理來(lái)初步檢測(cè)尿中是否有紅細(xì)胞或血紅蛋白。咱們可以開(kāi)動(dòng)腦筋想一下，如果尿液中因某種原因出現(xiàn)了一些具有類似于血紅蛋白中亞鐵血紅素氧化作用的物質(zhì)時(shí)都可以與相應(yīng)的試劑發(fā)生顯色反應(yīng)，呈現(xiàn)出隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，稱為假陽(yáng)性。常見(jiàn)的引起隱血試驗(yàn)假陽(yáng)性的物質(zhì)有次氯酸鹽、細(xì)菌產(chǎn)生的氧化物質(zhì)等。相反，如果尿液中出現(xiàn)了一些抗氧化或具有還原作用的物質(zhì)如維生素C、硫代硫酸鈉等時(shí)，就可以抵消掉尿液中血紅蛋白的亞鐵血紅素的氧化活性，從而導(dǎo)致干化學(xué)檢測(cè)呈現(xiàn)假陰性(這種情況較少見(jiàn)，假陰性發(fā)生率最高不到7%)。

由于檢測(cè)方法的局限性，尿液試紙條檢測(cè)或干化學(xué)檢測(cè)隱血試驗(yàn)容易出現(xiàn)假陽(yáng)性。據(jù)國(guó)內(nèi)外相關(guān)報(bào)道，尿隱血試驗(yàn)的假陽(yáng)性率至少在10%以上，最高可達(dá)近50%。也就是說(shuō)尿隱血試驗(yàn)陽(yáng)性時(shí)最高可有近一半可能性是假陽(yáng)性，換句話說(shuō)就是尿液中沒(méi)有紅細(xì)胞或血紅蛋白成分。

所以說(shuō)，咱們平時(shí)健康查體時(shí)化驗(yàn)的尿試紙檢測(cè)或干化學(xué)分析法檢測(cè)報(bào)告的尿隱血指標(biāo)只能作為一種初步的篩查方法。不能代替直接的顯微鏡檢查。一份規(guī)范的尿常規(guī)檢查如果尿隱血陽(yáng)性，必須加做尿沉渣(尿液經(jīng)離心后的沉淀物，如果尿中有細(xì)胞成分，則會(huì)聚集到沉渣中)顯微鏡檢查，才能確定尿中到底有沒(méi)有紅細(xì)胞。因此，尿隱血陽(yáng)性和血尿不完全一樣，尿隱血不一定都是血尿。當(dāng)尿隱血試驗(yàn)陽(yáng)性時(shí)，要求必須檢測(cè)尿沉渣鏡檢才能明確是否是血尿。

如果您尿顏色正常，又沒(méi)有癥狀，只是單純尿隱血試驗(yàn)陽(yáng)性(尿沉渣顯微鏡檢查沒(méi)有紅細(xì)胞)就很可能是假陽(yáng)性(請(qǐng)腎臟?？漆t(yī)師評(píng)估)。因此沒(méi)有必要過(guò)于恐懼或焦慮，注意在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下定期復(fù)查尿沉渣就可以了，而沒(méi)有必要到處求醫(yī)問(wèn)藥或者長(zhǎng)期服用某些號(hào)稱能治療血尿的“藥”或保健品(因?yàn)檫@些不僅無(wú)效而且可能還對(duì)健康有害)。

但是值得警惕的是，如果尿色透明但顏色發(fā)紅如呈紅色、濃茶色、醬油色等，尿隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，尿液沉渣顯微鏡檢查又沒(méi)有紅細(xì)胞，那么很可能存在血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿，這兩種情況都容易引起急性腎衰竭，需要盡快就醫(yī)。

友情提示：為了方便患者及有需要的人更好的了解相關(guān)信息，京東譽(yù)美腎病醫(yī)院的腎病專家特別開(kāi)設(shè)專家免費(fèi)<<在線咨詢>>服務(wù)，權(quán)威腎病專家在線為您解答腎病相關(guān)疾病問(wèn)題，根據(jù)病情提供最專業(yè)治療方案，并為您的隱私保密。祝您早日康復(fù)!