對(duì)于腎病患者來說，尿蛋白和尿潛血算是最常見的癥狀了，其中，尿蛋白用藥之后，有可能很快就轉(zhuǎn)陰，但尿潛血卻很難轉(zhuǎn)陰。為什么尿潛血如此難以消除?

腎性潛血產(chǎn)生的原因

尿潛血產(chǎn)生的原因有很多，比如結(jié)石、囊腫、泌尿感染、腎炎等。難以消除的尿潛血，實(shí)際上以原發(fā)性腎小球腎炎為主。比如IGA腎炎，就是以尿潛血為主要臨床表現(xiàn)。這實(shí)際上是由于以IGA為主體的免疫復(fù)合物沉積在腎小球系膜區(qū)，引起系膜基質(zhì)和系膜細(xì)胞的增生。這種增生會(huì)擠壓腎小球毛細(xì)血管，導(dǎo)致毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞連接增寬，使紅細(xì)胞能夠從縫隙中“擠”出去。所以，IGA腎炎的紅細(xì)胞變形率非常高。

腎性潛血的治療難點(diǎn)

尿潛血或血尿產(chǎn)生的原因，大多與炎癥反應(yīng)有關(guān)，這幾乎是人盡皆知的事了。那么問題來了：既然與炎癥反應(yīng)有關(guān)，為什么對(duì)炎癥反應(yīng)有良好抑制效果的激素，在消除尿潛血方面卻沒什么效果呢?原因正是前面所說，是因?yàn)槟I小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞裂隙變大所致。能不能縮小裂隙呢?能，但首先要解決系膜基質(zhì)和系膜細(xì)胞增生的問題。增生問題如何解決呢?想辦法清理掉沉積在系膜區(qū)的免疫復(fù)合物就行。免疫復(fù)合物如何清理呢?促進(jìn)血液循環(huán)。所以我們通?？吹?，濾過屏障破壞導(dǎo)致的尿蛋白，用的是激素;而炎癥反應(yīng)引起的尿潛血，反而用的是中成藥。

如何看待腎性潛血?

在大部分情況下，醫(yī)生是不建議對(duì)腎性潛血進(jìn)行積極治療的。一是因?yàn)槟驖撗⒉幌衲虻鞍啄菢訉?duì)腎小球?yàn)V過屏障造成持續(xù)傷害;二是因?yàn)榧t細(xì)胞漏出本身不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生太大影響;三是因?yàn)槟壳安]有針對(duì)尿潛血的有效藥物。因此，在腎病患者過程中，醫(yī)生的重點(diǎn)是抑制尿蛋白，一旦蛋白轉(zhuǎn)陰，即使尿潛血仍有加號(hào)，也不會(huì)再做積極治療。作為患者，了解了這些之后，也要放松心態(tài)，客觀看待尿潛血，才能獲得更加滿意的治療體驗(yàn)。

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