腎病，一直都是廣大的腎病患者朋友們都非常關(guān)心的問題，針對(duì)大家的疑問，下面就請(qǐng)京東譽(yù)美腎病醫(yī)院的腎病專家給大家講解，希望對(duì)大家能夠有所幫助。

 近期有不少老年病友咨詢透析方式選擇的問題，網(wǎng)上科普大家可能已經(jīng)看過很多，針對(duì)老年病友的卻比較少。

今天來談?wù)劺夏昴I病晚期透析方式的選擇。當(dāng)然，具體到每位老年患者透析方式的選擇還要由醫(yī)生綜合評(píng)估來決定。

下面為大家舉一個(gè)例子

患者A，95歲，慢性腎臟病(CKD)5期(懷疑缺血性腎病)，因尿毒癥惡化，惡心、厭食緊急入院，接受血液透析治療?；谕肝霁@益較小的考慮，患者與腎內(nèi)科醫(yī)師討論后選擇最大限度保守治療。緊急入院后，因不進(jìn)行透析治療可危及生命，患者繼而選擇了透析治療。

轉(zhuǎn)診至腎內(nèi)科時(shí)，肌酐711μmol/L，尿素25.5mmol/L，碳酸氫鹽14mmol/L(22-30mmol/L)。服用α-骨化醇治療低鈣血癥，口服碳酸氫鹽糾正酸中毒，靜脈補(bǔ)鐵、皮下注射促紅細(xì)胞生成素治療貧血。保守治療4個(gè)月后肌酐升至768μmol/L，但仍無臨床癥狀。兩個(gè)月后，出現(xiàn)急性腎損傷，肌酐升至1020μmol/L，緊急住院，開始透析治療。

血液透析后食欲恢復(fù)，一年后體重增加10公斤，后保持穩(wěn)定。血液透析后四年，出現(xiàn)右腿壞疽，行膝下截肢。目前，患者103歲，已透析8年，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過預(yù)期。認(rèn)知良好，簡(jiǎn)易智力測(cè)試量表評(píng)分10分(總分10分)。僅有的癥狀為透析后乏力。

小結(jié)：

老年透析患者數(shù)量不斷增加，鑒于老年透析患者結(jié)局較差，透析是否可以獲益一直備受爭(zhēng)議。有研究表明，雖然70歲以上患者透析治療的生存期高于保守治療患者(37.8個(gè)月vs13.9個(gè)月)，但透析治療患者住院率較高。該病例患者血液透析后生存期高達(dá)8年以上，療效十分顯著。

值得注意的是，隨著技術(shù)的提高，在過去十年里透析患者死亡率已有所改善，1998年-2012年間65歲及以上患者1年存活率已提高14.8%。

當(dāng)血液透析首次用于臨床時(shí)，大多數(shù)患者都是拒絕的，而現(xiàn)在血液透析在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛。因此，僅依據(jù)年齡就排除血液透析治療的方法是不科學(xué)的，還需充分考慮患者透析后的生存期獲益等因素。

通過以上專家的講解后，想必大家應(yīng)該都有了更多的了解，希望能對(duì)大家提供一些幫助，京東譽(yù)美中西醫(yī)結(jié)合腎病醫(yī)院專家提醒：患者要在發(fā)現(xiàn)病癥后及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行診治，這樣才能更好的治療疾病，患者要積極配合醫(yī)生的治療，讓自己更好的恢復(fù)健康。最后京東譽(yù)美中西醫(yī)結(jié)合腎病醫(yī)院祝所有腎病患者早日康復(fù)。