透析療法是尿毒癥緊急搶救時(shí)的一種重要方法，但不能作為單純的治療手段應(yīng)用于尿毒癥的臨床治療過程中，否則會最終導(dǎo)致腎功能的完全衰竭。透析分為血液透析和腹膜透析兩種。嚴(yán)格來說兩種療法都無絕對禁忌癥，臨床一般從患者病情、經(jīng)濟(jì)條件及醫(yī)療設(shè)備個(gè)方面綜合考慮而選擇透析方式。常見疾病的透析指征如下。

急性腎功能衰竭少尿或無尿超過24～48小時(shí)，并具備下列條件者即可進(jìn)行透析治療：

(1)血尿素氮≥21.4mmol/L或每天上升9mmol/L;

(2)血肌酐≥442ummol/L;

(3)血清鉀≥6.5mmol/L或心電圖有高鉀血癥表現(xiàn)者;

(4)HCO3<15mmol/L;

(5)明顯惡心、嘔吐、精神不振，輕度煩躁、肺水腫或意識障礙;

(6)誤輸血或其他原因所致溶血、游離血紅蛋白>12.4mmol/L.

在下列情況下應(yīng)進(jìn)行緊急透析：

(1)血鉀≥7mmol/L;

(2)二氧化碳結(jié)合力≤15mmol/L;

(3)PH<7.25;

(4)血尿素氮≥54mmol/L;

(5)血肌酐≥884ummol/L;

(6)急性肺水腫。

慢性腎功能衰竭合并嚴(yán)重高血壓、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼或高齡患者，內(nèi)生肌酐清除率>10ml/min時(shí)即應(yīng)開始透析，早期透析可減少長期透析并發(fā)癥的發(fā)生和死亡率。

慢性腎功能衰竭開始透析治療的指征為：

1、有尿毒癥的臨床表現(xiàn)如納差、惡心、嘔吐、浮腫、心衰等;

2、血肌酐>707.2ummol/L，內(nèi)生肌酐清除率<10ml/min;

3、早期透析的指征：腎功能衰竭進(jìn)展迅速，全身狀態(tài)明顯惡化，嚴(yán)重消化道癥狀，不能進(jìn)食，營養(yǎng)不良;并發(fā)周圍神經(jīng)病變;紅細(xì)胞容積在15%以下;糖尿病腎病，結(jié)締組織病腎病，高齡患者。

4、慢性腎功能衰竭需緊急透析的指征：

(1)藥物不能控制的高血鉀≥6.5mmol/L;

(2)水鈉潴留、少尿、無尿、高度浮腫伴有心力衰竭、肺水腫、高血壓;

(3)代謝性酸中毒PH<7.2;

(4)并發(fā)尿毒癥性心包炎，消化道出血，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如神志恍惚，嗜睡，昏迷，抽搐，精神癥狀等。

急性藥物中毒，可透析出以下藥物：

1、鎮(zhèn)靜、安眠及麻醉藥;

2、醇類;

3、解熱鎮(zhèn)痛藥;

4、抗生素

5、內(nèi)源性毒素等。

可以用透析治療的其它疾?。簢?yán)重的水、電解質(zhì)代謝紊亂及酸堿失衡，常規(guī)療法難以糾正者;急性重型胰腺炎，肝昏迷，牛皮癬，高膽紅素血癥等。

透析方式的選擇：

1、腹透：建立血管通路困難者,嬰兒或幼年兒童，有嚴(yán)重心血管疾病,想要更多行動自由，需獨(dú)立在家透析糖尿病患者。

2、血透：其它。

兩種透析都沒有絕對禁忌癥，血透的禁忌癥如下：休克或低血壓(血壓低于80mmHg);嚴(yán)重、心肌病變導(dǎo)致的肺水腫、心力衰竭;嚴(yán)重心律失常;嚴(yán)重出血傾向或腦出血;晚期惡性腫瘤;極度衰竭患者;精神病不合作患者，或家屬或本人不同意血透者。

血液凈化技術(shù)的基本原理有：彌散、對流、超濾及吸附等。

提示：尿毒癥的根治是當(dāng)前醫(yī)學(xué)界面臨的共同難題，但其并非不治之癥，一病總有一治。

尿毒癥患者若治療得當(dāng)，病情是可以得到有效控制，可最大限度控制病情惡化及進(jìn)展，使患者逐漸減少透析次數(shù)，拉長透析間隔。

友情提示：為了方便患者及有需要的人更好的了解相關(guān)信息，京東譽(yù)美腎病醫(yī)院的腎病專家特別開設(shè)專家免費(fèi)<<在線咨詢>>服務(wù)，權(quán)威腎病專家在線為您解答腎病相關(guān)疾病問題，根據(jù)病情提供最專業(yè)治療方案，并為您的隱私保密。祝您早日康復(fù)!