肌酐=腎功能?如何早期發(fā)現(xiàn)腎損害
2019-03-04
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大多數(shù)風(fēng)濕免疫病是全身性疾病,也就是說,這類疾病容易影響到全身多處臟器,并且往往難以被自己感覺出來。所以常輔以各種檢查以準(zhǔn)確了解其存在與否及嚴(yán)重程度。
因?yàn)槟I臟是比較容易受到風(fēng)濕性、免疫性疾病損傷的,故臨床上無論醫(yī)師還是病人,都重視“腎功能”的檢查。其中,血肌酐、尿素氮是最常用的檢驗(yàn)項(xiàng)目。但是這二個(gè)項(xiàng)目最大的局限性在于,它們不能早期發(fā)現(xiàn)腎功能的損害。
例如,血肌酐只有在腎臟功能降低到50-60%以下才會(huì)升高。換句話說,當(dāng)發(fā)現(xiàn)肌酐升高時(shí),腎臟的實(shí)際功能可能已經(jīng)剩下一半還不到(一半的腎功能勉強(qiáng)夠用,再降低就不行了)。所以我們的主要任務(wù)是,一旦腎臟發(fā)生損害,盡早治療,在肌酐升高前就給予治療,而不是等到肌酐升高再來亡羊補(bǔ)牢。
如何早期發(fā)現(xiàn)腎臟損害?主要有幾類方法:驗(yàn)血、驗(yàn)?zāi)颉⒛I臟活檢、腎臟超聲等。
驗(yàn)血除了肌酐,還要包括血清胱抑素測定等。驗(yàn)?zāi)虺四虺R?guī),還有蛋白的準(zhǔn)確定量及蛋白構(gòu)成分析(而不是簡單說多少個(gè)+號(hào)),尿紅細(xì)胞位相等等。
腎臟活檢安全、易行、損害小,且也不算昂貴,一般前前后后三千多元左右就可以完成,可以提供很多有價(jià)值的信息,對(duì)疾病的長治久安具有重要意義。必須在有充分經(jīng)驗(yàn)的單位開展。腎臟超聲有一定的輔佐價(jià)值。
2019-03-04
2019-03-04