許多腎病患者都會(huì)有這樣的疑問(wèn)：尿蛋白控制的很好，血肌酐卻一直降不下來(lái)?醫(yī)生也不給我治療，這是為什么?

我們先來(lái)了解血肌酐高代表什么?

肌酐就是肌肉的一種代謝廢物，我們吃的肉食、自身肌肉代謝完了之后產(chǎn)生的肌酐，大部分都會(huì)經(jīng)過(guò)腎臟排泄到體外。

因此，腎不好的人，腎臟排泄肌酐能力下降了，我們抽血就能查到血肌酐高。血肌酐升高，是判斷腎功能下降最常用的一項(xiàng)指標(biāo)。

那為什么醫(yī)生不給降血肌酐呢?

首先，血肌酐只是反映腎功能的水平，血肌酐本身幾乎沒(méi)有毒性。真正有毒性的是那些尿毒素，比如酚類、胍類、吲哚類等等。

肌酐只是小分子類毒素的一個(gè)“代表”。而且血肌酐相對(duì)穩(wěn)定，容易檢測(cè)，所以才被大眾所熟知。

另外，對(duì)于長(zhǎng)期透析的腎友，血肌酐還從一定程度上反映腎友的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。只有營(yíng)養(yǎng)好、肌肉量恢復(fù)了的腎友肌酐才會(huì)總是高高在上。在這個(gè)意義上講，血肌酐高一些不是壞事兒。

其次，血肌酐升高也是分情況的，詳細(xì)的來(lái)說(shuō)就是以下這兩種情況：

情況一，短期內(nèi)突然升高

有些人的血肌酐升高，是由于急性的腎臟病變導(dǎo)致血肌酐在短時(shí)間內(nèi)突然升高，或是使用了血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、沙坦類藥物等，降尿蛋白的同時(shí)導(dǎo)致血肌酐升高，這種急性升高通常發(fā)生在數(shù)天或者是幾個(gè)月以內(nèi)，等腎臟急性病變恢復(fù)了，蛋白尿降低了，血肌酐也降低了，這意味著腎功能完全好轉(zhuǎn)。

情況二，長(zhǎng)期血肌酐升高

腎病治療的病程較長(zhǎng)，有些患者的病情得不到長(zhǎng)期規(guī)范有效的治療，血肌酐一直都是高的，說(shuō)明腎臟受損已經(jīng)很長(zhǎng)時(shí)間了，這個(gè)時(shí)候降肌酐就沒(méi)有意義了，因?yàn)榇藭r(shí)的腎功能已經(jīng)不可能恢復(fù)了，醫(yī)生能做的是盡可能的保護(hù)殘余腎功能。這個(gè)時(shí)候盲目的降肌酐只會(huì)適得其反，加速腎病惡化。

要注意，無(wú)論是哪種情況下的血肌酐升高，都需要正規(guī)專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)，不能不在乎，也不能盲目相信那些“網(wǎng)絡(luò)謠言”。