不少腎病患者跟我說每次復查蛋白尿這項指標，就怕(指標)又漲了，這就意味著腎功能更糟糕了。其實不僅患者很在意這個指標，在臨床上我們也十分關注患者尿蛋白的情況。

蛋白尿是慢性腎臟病早期的典型癥狀，貫穿了整個腎病的發(fā)展過程。尿蛋白的漏出表明腎臟組織腎小管受損，會加速腎功能減退，嚴重會到腎衰竭，對腎病的預后也有很大影響，因此這讓不少腎友吃盡了苦頭。

很多人對“頑固性”蛋白尿束手無策，不管吃了多少藥，蛋白都沒有轉陰。究竟問題出在哪呢?自查下這三件事你是否做到了：

一、低鹽飲食

低鹽飲食一方面對于伴有持續(xù)蛋白尿的患者會存在水腫的情況，有助于利尿消腫，緩解尿蛋白情況;另一方面，有利與增強降蛋白藥物的藥效。如果攝鹽量過多，蛋白尿水平不降反升，也就會導致藥物的治療效果就會大打折扣。腎病患者每人每天低于3g(半啤酒瓶蓋)。

有專家曾在腎病權威雜志《美國腎臟病雜志》上發(fā)表過相關研究結果，三組患者分別正常用藥：一組為安慰劑，一組為氯沙坦，一組為氯沙坦、氫氯噻嗪，結果表明低鹽飲食比高鹽飲食降蛋白效果顯著。

二、控制血壓

控制血壓有利于保證體內水、鈉的平衡，血壓水平的穩(wěn)定能夠保護腎功能，從而減輕蛋白的漏出。

腎病患者要做好日常的血壓監(jiān)測，每天定時測量并做好記錄，一般血壓控制在130/80mmHg以下的腎友降尿蛋白的效果更明顯。

三、合理用藥

對于治療腎病患者蛋白尿的情況有很多藥物，主要分為三類：

1、糖皮質激素

這類腎友們可能比較熟悉，常有的激素類藥物有潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍等，主要是具有強大的抗炎、免疫抑制等作用;

2、免疫抑制劑

這類藥物是在患者病情比較嚴重、比較急的情況下會用到，常見的比如環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、嗎替麥考酚酯(驍悉)、來氟米特、他克莫司、硫唑嘌呤等。

3、普利類和沙坦類藥物

這兩類藥物之前的文章中介紹過，是不錯的長效降壓藥物，同時也具有降低尿蛋白、保護腎功能的作用，對于有高血壓和尿蛋白的患者是不錯的選擇，有時候即使沒有高血壓的情況只有蛋白尿可能也會用到。

還有一些中藥在辨證用藥的基礎上，可能有一些輔助降低尿蛋白的作用，比如雷公藤，但因其具有腎毒性，在國際上用并沒有廣泛使用。

每一類藥物治療的重點不一樣，患者應該根據醫(yī)囑用藥，不要覺得別人用著有效果就私自換藥，適合別人的不一定適合自己。避免因亂服藥病情加重的情況，這樣的案例曾有過，要引以為戒!

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