蛋白尿相關(guān)的檢查，對(duì)于腎病患者來(lái)說(shuō)并不陌生，每次去醫(yī)院都可能用得上。但是，蛋白尿項(xiàng)目有好幾種，具體的分別表示什么卻不清楚，今天就一起來(lái)看看吧!

臨床上對(duì)蛋白尿的檢測(cè)方法有很多，常用的方法有：

1、尿試紙法;

2、24小時(shí)尿蛋白定量法(24hUTP);

3、尿蛋白與尿肌酐比值(尿PCR);

4、尿白蛋白與尿肌酐比值(尿ACR)。

咱們今天先分別說(shuō)說(shuō)這些方法的特點(diǎn)和參考值。

尿試紙條法

方法簡(jiǎn)單易行，現(xiàn)在大藥店可以買到尿試紙條，在新鮮尿液里蘸一下，根據(jù)試紙條相應(yīng)的顏色變化對(duì)比來(lái)粗略地判斷蛋白尿的程度，只能定性(有沒(méi)有蛋白尿)或者最多半定量(蛋白尿程度大概是多是少，顏色越重程度越重，或者+越多，程度越重)。

臨床上健康查體或普通尿常規(guī)大都采用這種方法，優(yōu)點(diǎn)是快速廉價(jià)，同時(shí)還能提供隱血、酮體、尿pH值、比重等多條信息。

缺點(diǎn)是不能確定具體量有多少。另外，尿試紙法的另一大缺陷是只能檢測(cè)出尿白蛋白。

正常值：陰性或“-”。  

24小時(shí)尿蛋白定量(24hUTP)

這種方法可以準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)被檢查者一天24小時(shí)尿中排泄的總蛋白質(zhì)的具體數(shù)量。也有專業(yè)書上稱之為尿蛋白排泄率(PER)，和24hUTP是一個(gè)意思。

另外，也有做24小時(shí)尿白蛋白定量的，或稱尿白蛋白排泄率(AER)。目前在腎臟科應(yīng)用最廣泛的還是24hUTP。

化驗(yàn)24hUTP可以幫助評(píng)估蛋白尿程度，間接反映腎損傷嚴(yán)重程度，定期復(fù)查24hUTP可以幫助我們?cè)u(píng)價(jià)治療效果和病情變化。

但是尺有所短，寸有所長(zhǎng)，這種方法的問(wèn)題是準(zhǔn)確地收集24小時(shí)尿液比較難，尤其是青少年或者有尿失禁的人。尿液的儲(chǔ)存、計(jì)量、取樣、送檢都有一些要求。單就培訓(xùn)一位病人如何正確地留取24小時(shí)尿液標(biāo)本就很費(fèi)神。

本法的優(yōu)點(diǎn)是：可以檢測(cè)到所有蛋白如白蛋白、球蛋白和其它小分子蛋白。

特點(diǎn)是：麻煩但便宜。

24hUTP成年人正常參考值：0-150mg/24小時(shí)。

尿蛋白和尿肌酐比值(尿PCR)

這個(gè)方法是用單次尿的尿肌酐濃度來(lái)校正尿蛋白濃度，從而反映總的尿蛋白排泄量，經(jīng)過(guò)臨床研究的證實(shí)，尿蛋白和尿肌酐比值(用尿蛋白濃度除以尿肌酐濃度)與24小時(shí)尿蛋白定量有一定的相關(guān)性，可以代替24hUTP。

優(yōu)點(diǎn)是方便，不必留取24小時(shí)尿標(biāo)本，且相對(duì)廉價(jià)。不足之處是有一定的誤差，不能完全代替24小時(shí)尿蛋白定量。

正常參考值：尿PCR<50~150mg/g。

尿白蛋白和尿肌酐比值(尿ACR)

從嚴(yán)格的生理意義上講，血液中的白蛋白是不能被正常的腎臟排泄到尿中的。白蛋白是人體血漿蛋白的主要成分之一，尿白蛋白增加在反映腎損傷方面更敏感，不僅是糖尿病腎病早期損傷的標(biāo)志，也可以早期發(fā)現(xiàn)高血壓病腎損傷、肥胖與代謝性疾病等疾病導(dǎo)致的腎損傷。因此在慢性腎臟病診療方面倍受重視。

腎臟病學(xué)家們近10幾年來(lái)經(jīng)過(guò)反復(fù)論證，推薦了一種更科學(xué)簡(jiǎn)便的方法來(lái)反映尿蛋白程度——尿白蛋白和尿肌酐比值(尿ACR)。

標(biāo)本要求：隨機(jī)尿，以晨尿?yàn)榧选?/p>

優(yōu)點(diǎn)：循證醫(yī)學(xué)證據(jù)多，方便快捷;不足：價(jià)格稍貴，只檢測(cè)白蛋白，部分基層醫(yī)院不能開(kāi)展、醫(yī)療從業(yè)人員總體認(rèn)可度不夠高，普通民眾認(rèn)知度更低。

正常參考值：尿ACR<10mg/g。

需要提醒的是，檢測(cè)有蛋白尿的患者往往出現(xiàn)泡沫尿，但是，有泡沫尿表現(xiàn)的患者并不一定都能檢測(cè)出蛋白尿。

大家在體檢遇到蛋白尿時(shí)，千萬(wàn)不要因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)尿中有蛋白而惶恐不安，更不要隨便吃藥，亂用偏方，輕信江湖游醫(yī)的“藥到病除”!

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