尿蛋白定量的影響因素有哪些
尿蛋白定量的影響因素有哪些?這個(gè)問(wèn)題困擾著很多人,現(xiàn)在人們對(duì)腎功能不全這種病情的關(guān)注也是比較大的,大家都想知道尿蛋白定量的影響因素有哪些?我們今天就來(lái)說(shuō)一說(shuō)這尿蛋白定量的影響因素有哪些?
在臨床工作中,我們經(jīng)常讓患者留取24小時(shí)尿液,測(cè)定其中的尿蛋白總量,此為24小時(shí)尿蛋白定量。患者十分關(guān)心自己的尿蛋白定量結(jié)果,有時(shí)臨床上測(cè)定后誤差較大,給患者造成不必要的恐慌。其實(shí),臨床上有很多因素會(huì)影響24小時(shí)尿蛋白定量結(jié)果。
1.尿液留取是否準(zhǔn)確
24小時(shí)尿蛋白定量,顧名思義是要留取24小時(shí)尿液,也就是將24小時(shí)尿液全部收集起來(lái)。臨床一般收集頭一天早上7時(shí)到第二天7時(shí)的尿液。具體方法如下:a.留尿之日早晨7時(shí)主動(dòng)排尿,這次尿是7時(shí)以前產(chǎn)生的,應(yīng)棄之不要。b.7時(shí)以后至次日7時(shí),每次的排尿量,應(yīng)全部保留在干凈的容器內(nèi)。c.次日早上7時(shí)也應(yīng)主動(dòng)排尿,這次尿是7時(shí)以前產(chǎn)生的,必須全部留下。d.將24小時(shí)的尿收集攪勻,記總量。e.將混勻的24小時(shí)尿液取出10毫升,盡量在1小時(shí)送化驗(yàn)室檢測(cè)其中的濃度,乘以24小時(shí)尿液總量即為24小時(shí)尿蛋白定量。由此可知,尿量方法留取十分準(zhǔn)確,同時(shí)測(cè)量總量是否準(zhǔn)確(盡量用量筒準(zhǔn)確到10ml最好),還有送檢前有無(wú)將尿液混勻等均影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果。
2.是否有發(fā)熱等因素。發(fā)熱及甲亢時(shí),心輸出量增加,代謝加速,會(huì)引起尿蛋白排泄增多。右心功能不全時(shí),體循環(huán)淤血,也會(huì)增加蛋白流失。
3.高蛋白飲食。高蛋白飲食會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān),也使尿蛋白排泄增多,對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果造成影響。
4.尿液污染。如附件炎癥,前列腺炎,月經(jīng)期間等收集的尿液都會(huì)受到影響,從而造成尿蛋白假性增多。
5.輸注白蛋白過(guò)后。臨床上,蛋白尿患者,尤其是腎病綜合征患者,常規(guī)是不輸注白蛋白的,除非是為了增加膠體滲透壓后啟動(dòng)利尿,這是迫不得已,但也只是偶爾為之。輸注的白蛋白越多,其排泄的也越多。所以,在臨床上輸注白蛋白之后的數(shù)天,尿蛋白的排泄都會(huì)增多。
6.血壓增高。血壓增高會(huì)使腎小球內(nèi)壓力增高,灌注增加,濾過(guò)增加,從而是蛋白尿增加。
7.疾病本身變化所致。
8.其他:如檢驗(yàn)誤差,標(biāo)本搞錯(cuò)等也會(huì)影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果。
綜上所述,遇到蛋白尿波動(dòng)較大,首先是要影響尿蛋白排泄增多的因素,是疾病本身因素,毫無(wú)疑問(wèn),要積極治療疾病。如是其他原因引起,要盡量避免,還有就是,連續(xù)多檢測(cè)幾次(一般3次)24小時(shí)尿蛋白定量,取平均值相對(duì)準(zhǔn)確,其更接近真實(shí)的水平。
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