尿蛋白3加如何治療?
當尿常規(guī)化驗單上“蛋白質(zhì)”一項出現(xiàn)“+++”,我們應(yīng)該怎樣治療呢?
發(fā)現(xiàn)尿蛋白3+,別急著治療
如果是第一次發(fā)現(xiàn)尿蛋白3+,之前從未確診過腎病,那就先別急著治療。
是的,就算是尿蛋白4+,也不必急著治療。
因為,我們首先要確定漏蛋白的真正原因。
到了3個加號,基本可以判斷為腎病了,但具體蛋白質(zhì)漏出的原因是什么呢?
一種是炎癥反應(yīng),這會造成腎小球上皮細胞損壞,引起蛋白質(zhì)漏出;
一種是血壓升高,這會造成腎小球毛細血管壁破損,引起蛋白質(zhì)漏出。
尿蛋白3+的治療
炎癥反應(yīng)引起的尿蛋白,是大部分腎病類型的主要原因,常用藥物為激素;
高血壓引起的尿蛋白,是高血壓腎病、糖尿病腎病等腎病類型的主要原因,常用藥物為降壓藥。
但是,就算查出原因,我們?nèi)匀徊槐丶庇谥委?,因為還需要查明漏蛋白的具體程度。
這就是24小時尿蛋白定量。
尿蛋白定量在1克以下時,無論是哪種原因引起的尿蛋白,通常都不會做積極治療,金水寶、百令等足以應(yīng)付。
尿蛋白定量在1-3克時,用藥方案選擇比較靈活,需要根據(jù)患者其他方面的具體情況來綜合判斷。
尿蛋白定量在3克以上時,就需要積極治療了。
尿蛋白3+的常見誤解
為什么有了尿蛋白3+,還需要做24小時尿蛋白定量呢?
因為尿常規(guī)中的加號數(shù)量,并不能精準反映病情程度。
由于尿常規(guī)的標本留取難以把控,留取時間也五花八門,會帶有一定的隨機性。
因此,尿蛋白3+僅僅只能證明“可能有腎臟損害”。
若只有一兩個加號,很可能只能作為疑似腎病,要求過段時間復(fù)查。
此外,尿潛血也是同樣的道理,在治療之前都需要反復(fù)驗證,不能急于治療。
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