前段時(shí)間，我院腎科收治了一位51歲林先生，距離他上次入院時(shí)間僅隔6個(gè)月時(shí)間，這究竟是怎么一回事呢？原來這又是一個(gè)因不遵醫(yī)囑引發(fā)的故事。

雙下肢水腫5年的腎病綜合征患者

據(jù)了解，51歲林先生初次發(fā)病是在2018年，雙下肢出現(xiàn)水腫，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查尿蛋白2+，被診斷為腎炎。之后去了多家醫(yī)院，被診斷為：膜性腎病。服用過中西藥，腎病未得到良好的控制。

2023年10月，林先生身體浮腫加重，檢查蛋白3+，潛血-。在他不知所措時(shí)，腎友給他介紹了京東譽(yù)美中西醫(yī)結(jié)合腎病醫(yī)院，他帶著期望來到了腎科找盧志遠(yuǎn)主任醫(yī)治，被診斷為：腎病綜合征、低鈣血癥、高脂血癥、甲狀腺功能減退癥、腎性高血壓。

住院后，盧主任為林先生做了進(jìn)一步的檢查，當(dāng)時(shí)肌酐94umol/L，尿酸418umol/L，胱抑素C 1.88mg/L，總蛋白 46.5g/L，白蛋白 28.5g/L，免疫球蛋白G5.34g/L，免疫球蛋白A 0.99g/L，抗磷脂酶A2受體抗體（IgG）27.65 個(gè)RU/ml（陽性），中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白測(cè)定301ng/ml，其他好幾項(xiàng)指標(biāo)異常，慶幸的是林先生目前疾病處于腎臟病早期階段。

醫(yī)護(hù)人員對(duì)林先生做了心理疏導(dǎo)，護(hù)理團(tuán)隊(duì)精心護(hù)理，使他緊張的情緒舒緩了下來。盧志遠(yuǎn)主任又為林先生詳細(xì)制定了適合于他目前病情的中西醫(yī)結(jié)合治療方案，治療一段時(shí)間后，抗磷脂酶A2受體抗體（IgG）降到了10.03 RU/ml（陰性），抗核抗體1:100陰性，24小時(shí)蛋白定量5.35g/24h，肌酐88umol/L，尿酸368umol/L，身體不適感消失。

出院時(shí)盧主任也再三叮囑他腎病是慢性疾病需要循序漸進(jìn)地逐漸調(diào)理，院后的疾病管理不可輕視，要遵照醫(yī)囑進(jìn)行。

林先生出院后，自覺身體良好，沒有意識(shí)到疾病的危害，自行停了一些藥物。近期他來院復(fù)查，有些指標(biāo)又再次回升，幸好停藥時(shí)間間隔較短，沒有引起實(shí)質(zhì)性的腎臟損害。盧主任又重新為患者調(diào)整了治療方案，耐心解答家屬的各種疑問。經(jīng)過一段時(shí)間治療后，身體不適感消失，肌酐、抗磷脂酶A2受體抗體（IgG）、腎小球?yàn)V過率都在正常范圍，病情平穩(wěn)。

腎病綜合征指由各種腎臟疾病所導(dǎo)致的，它的病程長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，其主要治療方法為抑制免疫與炎癥反應(yīng)，包括：糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒藥物、環(huán)孢素和霉酚酸脂。本病需要患者堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥治療，這可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)悲觀、焦慮等不良情緒，或因長(zhǎng)期服用激素引起體型變化而使患者產(chǎn)生自我形象紊亂，進(jìn)而自行過快減量、過早停藥等。林先生就是自行停藥導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，但他不是唯一一個(gè)，曾有患者自行停藥導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，繼而發(fā)生嚴(yán)重感染而死亡。

專家提醒：無論什么病，都要遵循醫(yī)囑，增減用藥或者停藥都應(yīng)來院在醫(yī)生指導(dǎo)后進(jìn)行，切不可擅自停藥，以免對(duì)身體造成傷害。