近日，一位患者拿著一面“回春妙手創(chuàng)奇跡，觀(guān)音送子傳佳音”的錦旗送給了腎三病區(qū)王聰舟副主任醫(yī)師，她開(kāi)心地說(shuō)道：“王大夫，非常感謝您！今年寶寶已經(jīng)2歲多了，圓了我當(dāng)媽媽的夢(mèng)?！痹诼?tīng)著患者訴說(shuō)感激之情時(shí)，回想起她的多年醫(yī)治經(jīng)歷，王大夫內(nèi)心也十分感慨。

案例分享

來(lái)自黑龍江的江女士（化名）腎病綜合征、膜性腎病多年，期間去了多家醫(yī)院，多次治療，大量蛋白尿無(wú)法降下來(lái)，水腫也反復(fù)出現(xiàn)。

她初次被查出患有腎病綜合征是在2018年，同年八月發(fā)現(xiàn)懷孕1個(gè)月，因?yàn)樯眢w腎病的原因，做了人工流產(chǎn)，隨著年齡的增長(zhǎng)，江女士背上了沉重的思想包袱。之后行腎穿刺，被確診為Ⅱ膜性腎病，尿蛋白4+，隱血2+，24小時(shí)尿蛋白定量漲到了6.55g/24h?？诜兴帨珓?，效果甚微，尿蛋白定量指標(biāo)的控制始終不理想，血白蛋白逐漸上升。

2020年7月，經(jīng)多方打聽(tīng)，聯(lián)系到我院腎三病區(qū)王聰舟醫(yī)生，王醫(yī)生針對(duì)江女士頑固腎病，制定了針對(duì)性中西醫(yī)結(jié)合治療方案，給予我院腎康系列膠囊口服，配合活血化瘀類(lèi)藥物靜點(diǎn)。在患者的積極配合下，經(jīng)治療，江女士病情逐步改善，病情好轉(zhuǎn)，出院時(shí)：隱血+1，蛋白質(zhì)+1，24小時(shí)蛋白定量降到了0.34g/24h。對(duì)于一個(gè)難治性膜性腎病患者來(lái)說(shuō)，這個(gè)結(jié)果已經(jīng)相當(dāng)不錯(cuò)了。

就在這個(gè)時(shí)候，43歲的江女士向王醫(yī)生提出了一個(gè)期望，希望能夠生育一個(gè)健康的孩子！

雖然現(xiàn)在患者的病情相對(duì)穩(wěn)定，但如果要懷孕，蛋白定量、腎功能需要保持在穩(wěn)定的水平，而且，目前使用的藥物中還包含有可能導(dǎo)致胎兒畸形的成分，一旦停用這些藥物，是否會(huì)出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)呢？

膜性腎病患者懷孕面臨哪些風(fēng)險(xiǎn)？

對(duì)于膜性腎病患者而言，懷孕可能存在一些風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn)。膜性腎病是一種腎小球疾病，特征為腎小球?yàn)V過(guò)膜的炎癥和損傷，導(dǎo)致蛋白尿和腎功能衰竭等癥狀。

1\妊娠加重腎病癥狀：

懷孕會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān)，可能導(dǎo)致原有的腎臟病加重，出現(xiàn)蛋白尿增加、血壓升高和腎功能惡化等，因此需要密切監(jiān)測(cè)和管理；

2\妊娠并發(fā)癥：

膜性腎病患者妊娠期間可能面臨早產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限、子癇前期等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)；

3\藥物治療挑戰(zhàn)：

膜性腎病患者通常接受藥物治療來(lái)控制病情，然而，部分藥物對(duì)胎兒存在一定的副作用。因此，醫(yī)生需要重新評(píng)估藥物治療方案，以確保母體和胎兒的安全。

王聰舟醫(yī)生此刻，感受到任務(wù)艱巨，責(zé)任重大，但考慮到一個(gè)女人，對(duì)寶寶的渴望，一個(gè)媽媽偉大的付出，作為一名醫(yī)生，還是要想患者之所想，急患者之所急！經(jīng)過(guò)深思熟慮，根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，停用可能對(duì)胎兒造成影響的藥物，同時(shí)避免應(yīng)用激素和免疫抑制劑，而是采用補(bǔ)腎益精中藥聯(lián)合精細(xì)化日常生活管理和指導(dǎo)。經(jīng)過(guò)一年多的調(diào)理，在2021年收到了江女士傳來(lái)的好消息——已經(jīng)懷孕6周了。直到孕晚期，她的病情都相對(duì)平穩(wěn)，24小時(shí)尿蛋白定量始終控制在0.5g/24h以下。

2021年12月，足月后，江女士通過(guò)剖宮產(chǎn)誕下一名健康的孩子，生產(chǎn)后她出現(xiàn)雙下肢水腫，指標(biāo)有所回升，王醫(yī)生又重新調(diào)整了治療方案，起初采用少量中藥口服，同時(shí)對(duì)癥處理，待平穩(wěn)度過(guò)哺乳期后，果斷采用他克莫司膠囊聯(lián)合中藥的治療方案，患者的病情，在王醫(yī)生精準(zhǔn)化治療方案下，再次逐漸緩解。

近日，江女士來(lái)院復(fù)診，經(jīng)過(guò)鞏固治療，尿蛋白、隱血各項(xiàng)指標(biāo)都轉(zhuǎn)陰了，24小時(shí)尿蛋白定量0.07g/24h。特送來(lái)錦旗表達(dá)多年的感謝。

腎三病區(qū)（慢腎風(fēng)病科）

腎三病區(qū)隸屬于京東譽(yù)美中西醫(yī)結(jié)合腎病醫(yī)院，是我院腎病臨床科室之一，是集臨床、教學(xué)及科研為一體的現(xiàn)代化中醫(yī)腎病診療科室?？剖抑攸c(diǎn)開(kāi)展了對(duì)“慢性腎小球腎炎”等腎科常見(jiàn)病、疑難病的臨床診療工作。尤其是在“慢性腎炎”的診療上，科室繼承了前人的經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)結(jié)合本科室對(duì)于此病的診療體會(huì)，總結(jié)出該病總的病理機(jī)制為：本虛標(biāo)實(shí)，以脾、肺、腎三臟虧虛為本，以濕、熱、淤為標(biāo)。臨床根據(jù)疾病的不同時(shí)期以溫補(bǔ)脾腎，益氣固本，兼以活血化瘀為總則，配合中藥外敷、穴位注射、中藥藥浴等中醫(yī)外治法，另外輔助最前沿的西醫(yī)診療方法達(dá)到緩解臨床癥狀、改善腎臟微循環(huán)、消除蛋白尿、血尿，降低血肌酐水平，保護(hù)腎功能的目的。

科室一直堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合治療腎臟病的臨床研究工作，多年來(lái)對(duì)于腎臟病中常見(jiàn)的慢性腎小球腎炎、腎病綜合征，慢性腎功能衰竭等各種原發(fā)、繼發(fā)性腎病等腎病的診治方面得到了廣大病友的認(rèn)可?？剖揖邆浜侠淼娜瞬盘蓐?duì)，能為腎病患者提供全方位的腎病診療服務(wù)，病源覆蓋河北、遼寧、吉林、黑龍江、山西、陜西、內(nèi)蒙古及海南等全國(guó)各省份。