“醫(yī)生，我小孩的尿常規(guī)，怎么老是潛血陽性，怎么辦呢？”
“體檢才發(fā)現(xiàn)尿潛血，平常小孩沒有癥狀啊，為什呢？”

相信不少家長都會碰到這種情況，要是這樣，怎么處理呢？

小兒血尿真相是→

血尿確診需以尿沉渣顯微鏡檢查為準，正常人尿中紅細胞僅為0 -2個/高倍鏡視野。

血尿是指尿液中紅細胞數(shù)超過正常，分為鏡下血尿和肉眼血尿。當尿液中紅細胞較多，每升尿液超過1ml血液時肉眼能見到尿液呈紅色、醬油色、洗肉水樣，稱為肉眼血尿，此時顯微鏡下可見到大量的紅細胞。

血尿按臨床表現(xiàn)可分為癥狀性和無癥狀性兩類。癥狀性血尿是指患兒除血尿外，還有另一些泌尿系統(tǒng)癥狀，如水腫、蛋白尿、高血壓、腎功能損害等。無癥狀血尿，通常在體檢、門診或住院患者常規(guī)尿液檢查中偶然發(fā)現(xiàn)。

無癥狀鏡下血尿，尤其是慢性腎臟病早防、早治提供有指導作用、應用價值的科學信息。小兒肉眼血尿發(fā)生率為13/萬，而鏡下血尿更常見。

Q 尿隱血陽性≠血尿？

小兒腎臟科門診常見患兒因“尿隱血陽性”前來就診。尿隱血陽性不能等同于血尿。

目前臨床常用“尿液分析試紙法”檢測血尿，原理是利用血紅蛋白氧化性與試紙呈色反應進行半定量分析。尿中如果存在游離血紅蛋白、肌紅蛋白和過氧化物酶等物質就會出現(xiàn)尿隱血陽性。所以尿隱血陽性不一定是血尿，有部分健康人中尿分析同樣會出現(xiàn)尿隱血陽性。

尿隱血和鏡檢紅細胞均呈陽性，即為真性血尿。診斷真性血尿之前，需要先排除假性血尿，如月經(jīng)、痔瘡出血等情況。假性血尿包括鄰近器官出血污染尿液，新生兒或小嬰兒尿酸鹽含量高，或者進食的一些食物或藥物素影響，如紅色火龍果、利福平,黑莓、莧菜、甜菜等。

特別強調的是，尿隱血僅作為血尿的過篩檢查，不能作為確診血尿的依據(jù)，懷疑血尿時須做尿沉渣鏡檢。

Q 發(fā)現(xiàn)血尿怎么辦？

如果孩子出現(xiàn)紅色的尿，尿常規(guī)離心鏡檢出現(xiàn)3個以上的紅細胞就要高度警惕了，因為這可能是真性血尿。

小兒常見血尿情形：劇烈運動

腎小球血流量減少，腎小球毛細血管壁上的內(nèi)皮細胞因供血不足導致排列位置改變而造成細胞間隙增大，紅細胞通過這些增大的間隙跑了出來。

注意休息后血尿一般可消失，對健康沒什么大礙，家長無需太過于恐慌。

小兒常見血尿情形：胡桃夾綜合征

常發(fā)生于學齡期，特別是身材較瘦弱的兒童，在身高迅速增長、腰椎過度伸展時，由于左腎靜脈受壓引起其血液動力學改變而致左腎出血。

一般可借助超聲以明確診斷，明確診斷后可不必太過于擔心，因為這種血尿通常會隨年齡的增長而慢慢消失。

除了上面情況，孩子出現(xiàn)血尿，還可能是尿道感染、腎炎，以及過敏性紫癜合并腎臟病變等，對于診斷不明的血尿，一定要定期復診，咨詢腎臟科專業(yè)醫(yī)生。