所謂難治性腎病綜合征指診斷原發(fā)性腎病綜合征的患者出現(xiàn)經(jīng)常復(fù)發(fā)、激素依賴、激素抵抗，統(tǒng)稱為難治性腎病綜合征。

什么原因會(huì)導(dǎo)致難治性腎病綜合征？

01治療不當(dāng)

主要是不規(guī)范使用激素，包括初始劑量不足、療程不夠、撤藥過快。有些患者在治療一段時(shí)間后，自覺癥狀不明顯或尿檢結(jié)果好轉(zhuǎn)，改變治療方案，自行將激素減量甚至停服。

部分患者正是因?yàn)槎啻螐?fù)查尿蛋白正常才放松了警惕，自行停服激素，這些都可導(dǎo)致腎病綜合征反復(fù)發(fā)作，使原本激素敏感的腎病綜合征變得不敏感。

02病理因素

病理類型中微小病變性腎病和輕度系膜增生性腎小球腎炎這兩種類型80%~90%對(duì)激素治療敏感，但60%左右容易反復(fù)；病理為局灶節(jié)段性腎小球硬化、膜性腎病、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎者，部分對(duì)激素治療抵抗，這三種是難治性腎病綜合征主要的病理類型。

另一方面是病理轉(zhuǎn)型，大部分微小病變性腎病、輕度系膜增生性腎小球腎炎對(duì)激素治療敏感，如果出現(xiàn)激素抵抗，應(yīng)排除局灶節(jié)段性腎小球硬化可能，必要時(shí)需要重復(fù)腎活檢。

03感染

感染是腎病綜合征常見的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致難治性腎病綜合征的主要原因之一。

腎病綜合征常見的感染部位主要有呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、皮膚感染以及潛在的口腔、耳道、肛門等感染。一些患者在上呼吸道感染后未重視并及時(shí)就醫(yī)，這些感染往往導(dǎo)致腎病綜合征復(fù)發(fā)或加重。

04高凝狀態(tài)

高凝可引起腎小球?yàn)V過膜通透性的增加，導(dǎo)致蛋白尿增多，同時(shí)高凝引起的血栓栓塞并發(fā)癥可影響腎病綜合征的治療效果。

05遺傳因素

如家族性的局灶節(jié)段硬化，是由于基因突變所致的，對(duì)激素和其他免疫抑制藥的治療是抵抗的，目前西醫(yī)方面暫無有效的治療方法。

06勞累

過度勞累、熬夜、過度運(yùn)動(dòng)等也可導(dǎo)致腎病綜合征復(fù)發(fā)。