近日，患多種疑難復(fù)雜病患者鄭大叔跟老伴專(zhuān)程將錦旗送到了腎科，連聲稱(chēng)贊科室全體醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德高尚，服務(wù)熱情?！爸x謝你們！碰到你們這樣的好醫(yī)生，真是太幸運(yùn)了！”

65歲患多種疑難復(fù)雜疾病，多處求醫(yī)無(wú)果

一年前，65歲的鄭大叔出現(xiàn)腰酸乏力伴尿中泡沫增多，之后病情不斷加重，檢查后空腹血糖8.30mmol/L，尿素25.7mmol/L，肌酐478umol/L，尿常規(guī)：蛋白質(zhì)3+，隱血3+。之后指標(biāo)持續(xù)上升，血管炎四項(xiàng)都是陽(yáng)性，多項(xiàng)指標(biāo)異常。行腎臟穿刺，被診斷為慢性腎衰竭、II期膜性腎病、亞急性腎小管-間質(zhì)腎炎、缺血性腎病伴基底膜均質(zhì)增厚、貧血、腎性骨病、高血壓3級(jí)、2型糖尿病、慢性心力衰竭、肺部陰影、雙肺間質(zhì)性肺炎、ANCA相關(guān)性血管炎、肺氣腫等。

面對(duì)如此復(fù)雜又棘手的疾病，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院為鄭大叔做了血液透析，之后老人又去了多家醫(yī)院醫(yī)治，病情仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，將近一年的時(shí)間，體重下降了約40斤，全家人焦急萬(wàn)分。

后經(jīng)人介紹，2023年6月，鄭大叔首次就診于我院腎科，入院時(shí)血壓高達(dá)219/92mmHg，24小時(shí)蛋白定量2.14 g，還有自身免疫血管炎。老人病情不但重而且還很復(fù)雜，腎二病區(qū)郭術(shù)蓮主任不敢有絲毫松懈，積極給予治療，病情平穩(wěn)后，透析減為每周一次，出院時(shí)肌酐236 umol/L，尿酸236 umol/L，24小時(shí)蛋白定量 1.14g。

近日，鄭大叔因勞累再次出現(xiàn)病情加重，查血常規(guī)：血紅蛋白99g/L，血鉀6.12mmol/L，透前肌酐495umol/L，再次入住我院腎二病區(qū)找郭術(shù)蓮主任醫(yī)治。

入院時(shí)24小時(shí)尿量較少約700m1，在之前疾病的基礎(chǔ)上又多了：電解質(zhì)代謝紊亂、低鈣血癥、高同型半胱氨酸血癥、動(dòng)脈硬化、腦血管供血不足、肝功能不全、肺部感染、單純性腎囊腫、膽囊結(jié)石、膽管錯(cuò)構(gòu)瘤、心包積液、闌尾結(jié)石、腎結(jié)石、慢性支氣管炎、多發(fā)性腔隙性梗塞、代謝性酸中毒、支原體感染等多種疾病。

郭主任根據(jù)鄭大叔的復(fù)雜病癥，制定了中醫(yī)結(jié)合個(gè)體化綜合治療方案，治療一段時(shí)間后，老人撤除了透析導(dǎo)管，癥狀好轉(zhuǎn)，身體不適感消失，各項(xiàng)指標(biāo)也趨于平穩(wěn)。

1月2日，中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白測(cè)定615ng/ml，抗腎小球基底膜抗體陰性，ANCA相關(guān)性血管炎轉(zhuǎn)陰。

3月3日，鈣2.08mmol/L，鎂1.22mmol/L，尿酸38.1mmol/L，肌酐403umol/L，尿量也恢復(fù)了正常。

住院的日子里，醫(yī)護(hù)人員給予了鄭大叔無(wú)微不至地照顧和關(guān)懷，一個(gè)個(gè)暖心的舉動(dòng)，一句句貼心的話語(yǔ)，都讓患者全家難忘。腎二病區(qū)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)用精湛的醫(yī)術(shù)、高尚的醫(yī)德讓患者重新?lián)肀Ы】悼鞓?lè)的生活，臉上重新綻放昔日開(kāi)心爽朗的笑容。

據(jù)郭主任介紹，像鄭大叔這種病例在臨床很少見(jiàn)，患者年齡較大，同時(shí)患有ANCA相關(guān)性血管炎，它是一組以血清中能夠檢測(cè)到ANCA為最突出特點(diǎn)的系統(tǒng)性小血管炎，主要累及小血管。病理特點(diǎn)為小血管全層炎癥、壞死、伴或不伴肉芽腫形成。常見(jiàn)癥狀有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、肌痛、乏力、體重下降等，當(dāng)累及肺臟、腎臟、胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)、五官時(shí)，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。

本病臨床癥狀較為復(fù)雜，主要表現(xiàn)為全身癥狀及各器官系統(tǒng)受損癥狀（肺、腎臟、皮膚、胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)、五官）。本病常隱匿起病，部分可急性起病，短時(shí)間出現(xiàn)急進(jìn)性腎小球腎炎和肺出血，導(dǎo)致腎衰竭和呼吸衰竭，以致死亡。