泌尿系統(tǒng)結(jié)石是在人群中比較常見的一種結(jié)石，可發(fā)生多個部位，如腎、輸尿管、膀胱和尿道等，一般最常見的就是腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石，可導(dǎo)致腎絞痛、血尿、反復(fù)尿路感染、腎積水等，給患者的健康和生活都帶來嚴(yán)重的影響。

什么是輸尿管“硬”鏡技術(shù)？

輸尿管硬鏡，顧名思義，就是不可彎曲的輸尿管鏡。

輸尿管硬鏡經(jīng)尿道→膀胱→進(jìn)入輸尿管，通過鏡子前端攝像頭精準(zhǔn)找到結(jié)石，再運(yùn)用氣壓彈道或鈥激光將結(jié)石擊碎、用取石鉗取出，是處理輸尿管中/下段結(jié)石的首選技術(shù)。具有不開刀、不打孔、不出血、痛苦少、恢復(fù)快、碎石取石徹底等優(yōu)勢。

根據(jù)輸尿管結(jié)石和骶髂關(guān)節(jié)的位置關(guān)系分為輸尿管上段、中段、和下段結(jié)石。結(jié)石位置越靠上越不容易處理。

輸尿管結(jié)石的部位

輸尿管硬鏡碎石術(shù)適應(yīng)癥

01中下段輸尿管結(jié)石，保守治療無效者；02上端輸尿管結(jié)石體外沖擊波碎石術(shù)無效，或停留時(shí)間比較長，可能有輸尿管水腫、結(jié)石嵌頓。盡量原位碎石取石，必要時(shí)將結(jié)石用灌注液沖回腎盂，留置輸尿管支架管再行輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)。 

輸尿管硬鏡 PK 體外碎石技術(shù)

輸尿管鏡碎石技術(shù)，直視狀態(tài)下碎石取石，療效確切。

體外碎石會造成組織損傷，如腎小球、腎小管的破壞，輸尿管狹窄。反復(fù)進(jìn)行體外沖擊波碎石會導(dǎo)致腎功能下降，甚至腎臟萎縮腎衰竭。此外，體外震波碎石還有可能需要反復(fù)多次治療、等待排石過程長、治療過程中反復(fù)腎絞痛、碎石效果的不確定性等問題。

輸尿管“硬”鏡的局限性

01 處理輸尿管上段結(jié)石較困難

因輸尿管上段離腎臟近，在處理時(shí)容易發(fā)生結(jié)石位移至腎臟的可能，因而一般不予采用。

02不能處理腎結(jié)石

輸尿管硬鏡雖然能達(dá)到腎臟（輸尿管暢通情況下），但腎臟解剖情況復(fù)雜，硬鏡不能彎曲不能全面觀察腎盂、腎盞，因而無法處理腎結(jié)石。

* 輸尿管軟鏡可自由彎曲的特點(diǎn)，是處理輸尿管上段結(jié)石、腎結(jié)石的首選。

輸尿管硬鏡禁忌證

• 不能控制的全身出血性疾?。?/p>

• 嚴(yán)重的心肺功能不全，無法耐受手術(shù)；

• 未控制的泌尿系感染；

• 嚴(yán)重尿路狹窄，腔內(nèi)手術(shù)無法解決；

• 嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)畸形，截石位困難。